2013年5月12日星期日

怕血媽咪克服障礙血友病女卡片謝恩（自由時報)

記者魏怡嘉／台北報導

27歲的周佳慧在9歲時才確診是血友病友。在她唸小學2年級以前，只要一不小心咬到舌頭，就會血流不止。媽媽為了照顧她，不得不克服「怕血」的心理障礙，才使得她能健康長大；在母親節前夕，佳慧感謝媽媽多年來的細心照顧，現在要換她照顧媽媽。

陪愛女進出急診百次也曾嚇暈

佳慧在外觀上與一般女孩沒有差異，但她卻是千萬中選一的女性罕見出血性疾病患者，更因為同時缺乏第五及第八凝血因子，在施打第八凝血因子製劑外，另需輸血漿補充第五凝血因子，由於過敏體質，幾乎每次治療都是「搏命演出」，佳慧的母親陪著她經歷電燒、打針及進出急診近百次，也曾數度因為驚嚇擔憂，直接在診間昏厥。

中華民國血友病協會創會理事長、台大醫學院名譽教授沈銘鏡表示，血友病是一種基因缺陷的疾病，會影響血液的凝血功能延長凝固時間。目前台灣約有1000位血友病友，血友病至今並無治癒的方法，需固定補充凝血因子，現在已有第七、第八及第九凝血因子的基因工程製劑，可取代傳統血漿的感染高風險，但仍有極少數像佳慧這樣缺第五凝血因子，仍需輸注血漿，因此依然極需治療上的進步。

病友協會昨日舉行會員大會暨母親節活動，超過百位血友病友帶著母親共度溫馨母親節，病友們更紛紛寫下對母親的愛；佳慧則是在卡片上寫著：「我要跟媽媽說謝謝，也希望在接下來的人生，有更多的時間換成我來照顧她和愛她…。」

進一步參考資料: combined factor V and factor VIII deficiency

www.wfh.org/en/page.aspx?pid=671‎

大腸癌高風險者 30歲做大腸鏡 (蘋果日報 20130422)

根據衛生署資料顯示，大腸癌病患總人數位居所有癌症之冠，每年約有1萬人罹患大腸癌，萬芳醫院血液腫瘤科主任賴基銘醫師表示，許多大腸癌患者直到中晚期才出現症狀，若是腫瘤發生在左側大腸，由於此處大腸的直徑較寬，較容易出現大便變細的情形。

若是腫瘤發生在右側大腸，此處直徑較窄，表現出來的症狀多為輕微出血，患者會有些微貧血症狀，但症狀都不算明顯，因此篩檢格外重要，尤其若有大腸癌家族史，更要提早防範，建議從30歲起就可定期檢查，約2~3年進行一次大腸鏡檢查。

檢查前勿吃豬血

賴基銘醫師表示，一般人建議50歲後每2年進行一次糞便潛血檢查，檢查前要避免吃豬血、鴨血或牛排等食物，以免糞便中有動物血液影響判讀結果。
若經常吃油膩食物、又沒有運動習慣、生活作息不正常，則建議提前至40~45歲檢查。
而有相關家族史更要提早至30歲，且應直接做大腸鏡檢查，約2~3年做一次；若已有腸息肉，則要每年檢查一次。

2013年5月9日星期四

Denosumab (如Xgeva) 健保給付規定 2013/1/1: 乳癌 , 前列腺癌

Denosumab（如Xgeva）(102/1/1)

限用於：

乳癌、前列腺癌併有蝕骨性骨轉移之病患。

骨轉移新藥減輕疼痛延緩骨折

健保可給付副作用影響骨癒合

一名37歲女性確診為乳癌初期，因疏忽追蹤與治療，2年後乳癌復發且癌細胞已轉移至肋骨、骨盆、大腿骨，即「骨轉移」，不但嚴重疼痛、同時還發生骨折。三總血液腫瘤科醫師戴明燊表示，高達7成5乳癌與攝護腺癌晚期患者發生骨轉移，健保局剛通過denosumab成分藥物，骨折發生較舊藥延後8.3個月，也能減輕疼痛，但副作用會影響骨頭癒合。報導╱張雅淳、林明佳　攝影╱王文廷

這位37歲女性原本僅為乳癌初期，但手術後卻沒有搭配進行化療，也沒有持續追蹤，再次復發時已是乳癌晚期，且癌細胞幾乎轉移到全身骨頭，不僅全身嚴重疼痛，也因骨折影響活動。戴明燊醫師表示，骨轉移的疼痛感超過女性生產的陣痛，就算吃止痛藥仍相當痛，而且會有骨折等相關骨骼病變，因此生活品質大受影響，現在denosumab成分藥物有健保給付之後，提供骨轉移患者新的藥物選擇，可減輕疼痛感與延緩骨折發生時間。

【先了解】★乳癌晚期常見

許多癌症晚期都會發生骨轉移，其中乳癌、攝護腺癌比例最高佔7成5，肺癌比例也有3~4成，若發現骨頭有疼痛感，且活動後痛感會減輕，不同於一般骨刺等骨骼病變，是休息後會減輕疼痛，應趕緊就醫檢查。

★影響生活品質

據研究顯示，6~8成骨轉移患者會發生難以忍受的骨頭疼痛現象，嚴重影響生活品質，若是骨轉移部位在脊椎骨、下肢骨骼，有時甚至會引發癱瘓、或是無法久站，甚至連起床都沒辦法。

【這樣做】★藥物延緩骨折

骨轉移治療法是藉藥物抑制蝕骨細胞，以免癌細胞在骨骼內擴散，過去僅雙磷酸鹽類藥物享健保給付，採靜脈注射；現在denosumab成分藥也享健保，採皮下注射，每月可省約1萬多元、可延後骨折8.3個月、減輕疼痛。

★補充鈣質強化

骨轉移藥物會帶走血液中的鈣，因此患者平時要多補充鈣質，可多吃乳製品、小魚肝等高鈣食物，或直接補充鈣片。另外，由於此類患者易發生骨折，因此若要運動最好先跟醫師討論。

【醫師說】

不管何種癌症，治療後仍要持續追蹤，以免再次復發或轉移至其他器官。

2013年4月20日星期六

白血病奪視力他用心「逆光飛翔」 (聯合新聞網)

【聯合報╱記者郭政芬／新豐報導】

國片「逆光飛翔」描述盲人鋼琴家黃裕翔學習音樂的故事，新竹縣忠孝國中學生彭晟源也如「逆光飛翔」，1歲多就失去視力，卻未減他探索世界的心，憑著毅力，獲「2013年總統教育獎」竹縣複審，將再報教育部參加全國評審。

「左手往上擺、右手舉直！」、「再試一下！」彭晟源失明，去年學校舉辦健康操比賽，他為參加比賽，請同學協助教學，重複著同學指令、動作，用心記住每個環節，當天憑著記憶努力完成比賽，感動在場許多來賓。

彭晟源1歲多時，眼睛因白血病併發症而失去視力，從此無法看見影像，但他樂觀，從未放棄自己，選擇「用心」擁抱世界。他國小五年級學習鋼琴、小提琴、烏克麗麗與吉他等樂器，B-Box、口技、歌唱等也難不倒他。

「非常喜歡『聽』電視！」彭晟源的偶像是蔡依林，他專心聆聽電視播放的音樂，熟悉地哼著歌，對音樂有著濃厚的興趣與熱忱，他表示，並不想當音樂家，只是「盡情享受美妙的音符就好！」當作精神寄託。

昨天彭晟源得知通過總統教育獎複審，將再報教育部評審，臉上流露出驚訝表情，隨即低聲說，非常開心自己的生命故事可以鼓勵他人，也謝謝父母、師長、同學在旁協助，「不要因為跟不上別人，就放棄，反而要加倍努力！」

彭晟源堅定的說「人生中，真的會有許多料想不到的趣事！」展現他生命態度，雖然眼睛看不見，但學校各項活動，舉凡運動會、晨間慢跑、教室打掃他都努力參與。

在操場上，他常輕搭同學的肩膀緩緩慢跑，享受運動的樂趣，也邊和同學開心聊天。

「2013年總統教育獎」竹縣忠孝國中彭晟源、尖石國中徐子玉與福興國小詹雅婷等3位獲推荐參加全國審核；縣長邱鏡淳將於本月30日頒獎表揚，鼓勵更多學生奮發向上，展現亮麗人生。

全文網址: 白血病奪視力他用心「逆光飛翔」 - 生命的奇蹟 - 健康話題 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=450942#ixzz2R1Iqh1Ue
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台灣一年超過4萬人死於癌症，癌症希望協會今天公布2013年國人最新癌症認知調查，受訪的1500位民眾中，高達九成對癌症有錯誤迷思，認為癌症只是健康問題、是老人病、絕症、宿命。癌症希望協會強調，現代人飲食習慣不佳、肥胖，久坐不動，都會增加罹癌風險，建議避免接觸菸、酒、檳榔等致癌環境。
癌症希望協會董事長、基隆長庚癌症中心主任王正旭表示，癌症不是文明病、老人病，也不是不治之症。他提醒民眾千萬不要害怕檢查，現階段癌症治療非常進步，早期發現接受治療，仍可戰勝可怕癌症。
根據調查，有六成以上民眾認為「癌症是文明病，特別在先進國家容易發生」。醫師認為，這是最要不得的觀念，癌症非先進國家專屬，任何年齡、群體都可能發生，做好防範與保持良好生活習慣，也可戰勝癌症。
35歲淋巴癌患者葉先生，10年前還在念碩士班時，發現罹換淋巴癌三期，經過過6次化療與27次放射線治療積極抗癌，最後經由自體幹細胞移植成功重獲新生。另一名37歲乳癌三期患者黎小姐，經過18次化療讓腫瘤縮小後，再開刀切除腫瘤與部分乳房。今年6月將披上嫁紗，勇敢追求美麗人生。
王正旭表示，民眾大多認為歐美等已開發國家的民眾比較容易得到癌症，事實上，從全球統計看來，全球一年有1200萬人罹癌，其中歐美已開發國家占53%，其他非已開發國家占47%，兩者相差不多；罹癌者中760萬人會死亡，其中有55%為開發中國家民眾。
王正旭表示，由此可知，歐美人士雖然罹癌者略多，但死亡者卻有一半以上在開發中國家，除了先進國家醫療水準相對較佳，另一方面也是不少民眾面對癌症不太積極。至於台灣，癌症五年以上存活率女性有六成、男性僅四成，主要原因就是男性癌症發現期別晚，面對疾病的態度也不如女生積極，因此治療成效不佳。

2013年4月15日星期一

肝癌治療選擇依腫瘤型態而定 (自由時報)

文／許金川

Q：我的爸爸是C型肝炎患者，在兩年前發現肝癌，以動脈栓塞治療，一年後肝癌復發，改以電燒治療。最近檢查發現，他的肝癌又復發了，這一次醫師建議我們以手術切除來治療腫瘤，主要是因為腫瘤長在肝臟的下方邊緣，可是爸爸之前已經做了2次肝癌的治療，還能承受手術切除的風險嗎？為何每一次的治療方式都不一樣？

A：臨床上的肝癌治療有其醫學上的準則可供參考，但還是要依據每一次腫瘤發生的情況，做個別評估，才能做出最適當的治療方式。

您的父親第一次發生肝癌時，以動脈栓塞治療；第二次再復發時，改用局部治療中的電燒治療；這一次再復發，醫師卻建議用手術切除，這是因為每一次發生肝癌的情況可能都不一樣，需要依據當時的情況，評估選出最適合的治療方式，例如手術切除與電燒治療的療效比動脈栓塞來得好，但並非每一次的情況都適用手術切除或電燒治療，當腫瘤的顆數較多，栓塞治療反而是較好的治療選擇。

醫學上評估肝癌患者可否接受手術切除，除了衡量腫瘤的位置、大小、顆數以及有無血管侵犯或轉移其他器官之外，通常還會做靛氰綠滯留測試（ICG測試），去評估病患肝臟功能的優劣，再決定可否手術切除，以及可以承受的切除範圍。

長在肝臟邊緣的腫瘤通常比較適合做肝臟切除，因為連同腫瘤切除的肝組織較少，較不會影響肝功能；反之長在肝臟內的腫瘤就不大適合做手術切除了，此時，栓塞或電燒反而是較安全合適的選擇。

如果您的父親的腫瘤型態適用手術切除，且肝臟功能檢測起來也沒問題，還是可以接受手術切除治療的，並非一旦做過動脈栓塞或電燒治療，就無法再用手術切除腫瘤了。

（作者為前台大醫院教授，財團法人肝病防治學術基金會董事長）