台北榮總桃園分院 - 腫瘤治療中心 : 4月 2014

2014年4月19日星期六

【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】

衛福部國民健康署日前公布民國100年十大癌症排行榜，肺癌及乳癌發生人數增加最多，乳癌新增人數首度突破萬人大關，達10056人，比99年多出401人，平均52.3分鐘就新增一位乳癌病患。

台中澄清醫院院長張金堅說，乳癌是一種文明病，跟肥胖、吃太好、熬夜、日夜顛倒、環境荷爾蒙如塑化劑等因素有關。雖然乳癌新增人數逐年攀升，但許多患者屬於早期癌症，張金堅觀察發現，國內婦女警覺性強，接受乳房篩檢的人變多，使得乳癌能被早期發現、早期治療。

近年來自費做低劑量電腦斷層掃描（CT）的人也有增加趨勢，包括台大醫院、台北榮總及彰化基督教醫院都有同樣情形，100年肺癌新增人數較前一年多出444人，也找到許多早期肺癌。

台北榮總胸腔內科主治醫師陳育民表示，這幾年第一期肺癌患者增加很多，零期原位癌及第二期肺癌也不少，約3%到4%的早期肺癌患者透過低劑量CT找到。

「抽菸是肺癌的致癌因子。」台大胸腔內科主治醫師陳冠宇說，癮君子的罹癌風險較一般人高；即使已戒菸，但過去留下傷痕會持續發酵，抽菸效應仍會持續約20年。若將肺癌風險因子依序排名，正在抽菸的人罹癌機率最高，其次是戒菸者，最低是不吸菸民眾。

不過，及早戒菸的好處仍遠高於壞處。彰基肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖引用美國癌症協會研究指出，戒菸15年後的人，罹患肺癌機率與一般人無異。

但在台灣除了抽菸，包括空氣汙染、廚房油煙、乾洗業的溶劑、礦工及曾有慢性肺部疾病的人，也較容易得到肺癌。陳育民提醒，家族中有不吸菸的肺腺癌患者，其家族成員超過40歲可考慮做低劑量CT

Pemetrexed (如Alimta）：

(95/3/1、95/7/1、97/11/1、98/9/1、103/4/1) 附表八之三

1.限用於

(1)與cisplatin併用於惡性肋膜間質細胞瘤。

(2)以含鉑之化學療法治療或70歲(含)以上接受過第一線化學治療，但仍失敗之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌病患（顯著鱗狀細胞組織型除外）之單一藥物治療。(95/7/1、97/11/1、98/9/1)

(3)與含鉑類之化學療法併用，作為治療局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（顯著鱗狀細胞組織型除外）之第一線化療用藥，且限用於ECOG performance status 為0~1之病患。(98/9/1)

2. 需經事前審查核准後使用，用藥期間應每4個療程評估一次，如有發現病情惡化，應即停止使用。（103/4/1)

Afatinib（如Giotrif）：(103/5/1)

1.限單獨使用於具有EGFR-TK基因突變之局部晚期或轉移性(即第ⅢB期或第Ⅳ期)之肺腺癌病患之第一線治療。

2.需經事前審查核准後使用，若經事前審查核准，因臨床治療需轉換同成分不同含量品項，得經報備後依臨床狀況轉換使用，惟總使用期限不得超過該次申請事前審查之療程期限。

(1)檢具確實患有肺腺癌之病理或細胞檢查報告，及EGFR-TK基因突變檢測報告。

(2)每次申請事前審查之療程以三個月為限，每三個月需再次申請，再次申請時並需附上治療後相關臨床資料，如給藥四週後，需追蹤胸部X光或電腦斷層等影像檢查一遍，評估療效，往後每四週做胸部X光檢查，每隔八週需追蹤其作為評估藥效的影像（如胸部X光或電腦斷層）

3.使用本藥品後，除因耐受性不良，否則不得轉換類似藥理機轉之其他酪胺酸激酶阻斷劑（tyrosine kinase inhibitor, TKI）。

4.醫師每次開藥以4週為限。

5.本藥品與gefitinib（如Iressa）及erlotinib(如Tarceva)不得併用。

2014年4月19日 星期六