Light Up Two Worlds ~ Cancer & The Elderly 2014/12/3 高齡癌症醫學研討會

2014年台北榮總桃園分院

~桃榮二十，有你相隨~高齡癌症醫學研討會~

Light Up Two Worlds ~  Cancer & The Elderly 

研討會議程

時間	主題	主講者	主持人
08:30~9:00	報到
09:00~09:20	開幕式致詞 (慶祝活動、成果簡介)	退輔會長官	王德芳 院長
		榮總長官
		來賓
09:20~10:00	高齡癌症患者放射 治療角色探討	臺北榮總 腫瘤醫學部 邀請中	王德芳 院長
10:00~10:40	高齡攝護腺癌症患者手術治療回顧及展望	林口長庚醫院 泌尿外科 林柏宏 醫師	泌尿外科 陳建光 主任
10:40~10:50	Tea Time
10:50~11:30	高齡癌症患者 的臨床人體試驗	臺北榮總桃園分院 血液腫瘤科 謝志逸醫師	內科部 常逸平 主任
11:30~12:10	高齡患者化學標靶治療~以肺癌為例	臺大醫院胸腔科 施金元 醫師	內科部 常逸平 主任
12:10~13:00	午餐
13:00~13:50	高齡社會的安寧緩和省思	臺大金山分院  家庭醫學科 洪毓謙醫師	家醫科 杜俊毅 主任
13:50~14:40	桃園地區高齡患者手術經驗分享~以乳癌為例	聖保祿醫院 一般外科 楊誠群 主任	家醫科 杜俊毅 主任
14:30~14:45	Tea Time
14:45~15:30	高齡癌症患者的心理調適	臺北榮總精神部 蔡佳芬 醫師	血液腫瘤科 黃昱中 醫師
15:30~16:10	桃榮高齡癌症診療經驗回顧與展望	臺北榮總桃園分院 血液腫瘤科 施霽修 醫師	血液腫瘤科 黃昱中 醫師

壹、 緣起

桃園榮民醫院於民國一百零一年一月一日正式成為台北榮民總醫院桃園分院，在民國一百年十二月一日成立具有醫學中心級的醫療設備與醫術之腫瘤治療中心，提供優質的醫療照護，並免除桃園在地民眾前往台北就醫的舟車勞頓之苦，做到早期發現、早期治療，為民眾健康把關，為患者找回健康。

今年適逢本院二十週年，腫瘤治療中心成立三周年，特地邀請各大醫院腫瘤治療專業學者，進行高齡癌症治療之經驗分享與相關理論及實際運作之對話，期盼針對高齡癌症患者治療有更深入了解。'

貳、 研討會內容

日  　期：103年12月03日(星期三)

時  　間：08:30-16:10

地　  點：台北榮民總醫院桃園分院集會堂

(桃園市成功路三段100號 行政大樓B1) http://goo.gl/TNZU9b

主辦單位：台北榮民總醫院桃園分院

參、 報名方式

報名時間：即日起至103年11月26日截止

報名方式：本研討會採線上報名，可掃左側

QR code，或連結網址http://ppt.cc/yNTz

繼續教育學分(申請中)：

中華民國醫師公會全國聯合會繼續教育積分、台灣內科醫學會繼續教育積分、中華民國癌症醫學會繼續教育積分、台灣安寧緩和醫學會繼續教育積分、台灣癌症安寧緩和醫學會繼續教育積分、台灣專科護理師學會(護理/士) 繼續教育積分、台灣專科護理師學會(專科護理師) 繼續教育積分、台灣安寧緩和護理學會繼續教育積分、安寧繼續教育積分。

聯絡方式：03-3384889分機2665 吳維珊小姐

    報名費用：免費 (事先報名者備有午餐及精美講義)

肺癌、乳癌人數增 篩檢抓出壞東西 (聯合報 2014/4/19)

【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】

衛福部國民健康署日前公布民國100年十大癌症排行榜，肺癌及乳癌發生人數增加最多，乳癌新增人數首度突破萬人大關，達10056人，比99年多出401人，平均52.3分鐘就新增一位乳癌病患。

台中澄清醫院院長張金堅說，乳癌是一種文明病，跟肥胖、吃太好、熬夜、日夜顛倒、環境荷爾蒙如塑化劑等因素有關。雖然乳癌新增人數逐年攀升，但許多患者屬於早期癌症，張金堅觀察發現，國內婦女警覺性強，接受乳房篩檢的人變多，使得乳癌能被早期發現、早期治療。

近年來自費做低劑量電腦斷層掃描（CT）的人也有增加趨勢，包括台大醫院、台北榮總及彰化基督教醫院都有同樣情形，100年肺癌新增人數較前一年多出444人，也找到許多早期肺癌。

台北榮總胸腔內科主治醫師陳育民表示，這幾年第一期肺癌患者增加很多，零期原位癌及第二期肺癌也不少，約3%到4%的早期肺癌患者透過低劑量CT找到。

「抽菸是肺癌的致癌因子。」台大胸腔內科主治醫師陳冠宇說，癮君子的罹癌風險較一般人高；即使已戒菸，但過去留下傷痕會持續發酵，抽菸效應仍會持續約20年。若將肺癌風險因子依序排名，正在抽菸的人罹癌機率最高，其次是戒菸者，最低是不吸菸民眾。

不過，及早戒菸的好處仍遠高於壞處。彰基肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖引用美國癌症協會研究指出，戒菸15年後的人，罹患肺癌機率與一般人無異。

但在台灣除了抽菸，包括空氣汙染、廚房油煙、乾洗業的溶劑、礦工及曾有慢性肺部疾病的人，也較容易得到肺癌。陳育民提醒，家族中有不吸菸的肺腺癌患者，其家族成員超過40歲可考慮做低劑量CT

全文網址: 肺癌、乳癌人數增 篩檢抓出壞東西 | 健康天地 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8621826.shtml#ixzz2zLjNpIdy
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Pemetrexed (如Alimta 愛寧達）健保給付規定 2014/4/1 : 肺癌

Pemetrexed (如Alimta）：

(95/3/1、95/7/1、97/11/1、98/9/1、103/4/1) 附表八之三

1.限用於

(1)與cisplatin併用於惡性肋膜間質細胞瘤。

(2)以含鉑之化學療法治療或70歲(含)以上接受過第一線化學治療，但仍失敗之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌病患（顯著鱗狀細胞組織型除外）之單一藥物治療。(95/7/1、97/11/1、98/9/1)

(3)與含鉑類之化學療法併用，作為治療局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（顯著鱗狀細胞組織型除外）之第一線化療用藥，且限用於ECOG performance status 為0~1之病患。(98/9/1)

2. 需經事前審查核准後使用，用藥期間應每4個療程評估一次，如有發現病情惡化，應即停止使用。（103/4/1)

Afatinib（如Giotrif）妥復克 (健保給付規定 2014/5/1): 肺癌

Afatinib（如Giotrif）：(103/5/1)

1.限單獨使用於具有EGFR-TK基因突變之局部晚期或轉移性(即第ⅢB期或第Ⅳ期)之肺腺癌病患之第一線治療。

2.需經事前審查核准後使用，若經事前審查核准，因臨床治療需轉換同成分不同含量品項，得經報備後依臨床狀況轉換使用，惟總使用期限不得超過該次申請事前審查之療程期限。

(1)檢具確實患有肺腺癌之病理或細胞檢查報告，及EGFR-TK基因突變檢測報告。

(2)每次申請事前審查之療程以三個月為限，每三個月需再次申請，再次申請時並需附上治療後相關臨床資料，如給藥四週後，需追蹤胸部X光或電腦斷層等影像檢查一遍，評估療效，往後每四週做胸部X光檢查，每隔八週需追蹤其作為評估藥效的影像（如胸部X光或電腦斷層）

3.使用本藥品後，除因耐受性不良，否則不得轉換類似藥理機轉之其他酪胺酸激酶阻斷劑（tyrosine kinase inhibitor, TKI）。

4.醫師每次開藥以4週為限。

5.本藥品與gefitinib（如Iressa）及erlotinib(如Tarceva)不得併用。

2013年肺癌重大進展回顧 (美國臨床腫瘤醫學會ASCO)

1. Genomic testing helps physicians match patients with targeted treatments and clinical trials: Leads to improved lung cancer survival

利用腫瘤基因檢查, 醫師可根據結果來治療病患或進行臨床試驗, 可增進肺癌病患的存活時間

(根據美國NIH的大型臨床試驗得知, 肺癌中最常見的肺腺癌, 約2/3病患可能有含有至少一種基因突變, 目前已知常見的基因突變包括 KRAS, EGFR, HER2, BRAF, PIK3CA, AKT1, MEK1, NRAS, ALK, and MET等, 根據病患腫瘤基因突變的結果有無來選擇對應的治療, 或進行相關臨床試驗, 是對病患的整體存活有幫助的) 

2. Success of the French nationwide screening for six driver mutations in patients with lung cancer.

法國對於晚期肺癌, 進行全國性1萬人大規模致癌基因研究, 所檢查基因包括EGFR, ALK, HER2, KRAS, BRAF, and PI3KCA.

(這是目前已知最大規模的肺癌基因研究試驗, 其長期追蹤結果值得關注) 

3. Results from a phase II study show dabrafenib has antitumor activity in patients with BRAF V600E–mutant NSCLC.

第二期臨床試驗發現 BRAF基因抑制劑 dabrafenib可以抑制BRAF V600E基因突變肺癌生長

(腫瘤縮小機率約54%, 相較於過去傳統單一藥物約15%, 進步許多, 其中最常反應持續時間 duration of response約11個月, 常見副作用包括降低食慾, 疲倦, 虛弱, 噁心, 其第三期臨床試驗結果值得關注) 

4. New screening strategies identify RET and ROS1 gene alterations in patients with advanced lung cancers.

在目前已知常見肺癌基因突變外(包括 EGFR, KRAS, NRAS, BRAF, HER2, PIK3CA, MEK1, AKT, or ALK. ), 研究又找到了兩個常見突變基因 RET 以及ROS1 

5. FDA approves albumin-bound paclitaxel, erlotinib, and afatinib for patients with metastatic NSCLC.

FDA核准albumin-bound paclitaxel, erlotinib以及afatinib於轉移性非小細胞肺癌使用

參考資料

References

1. Johnson BE, Kris MG, Berry LD, et al:  A multicenter effort to identify driver mutations and employ targeted therapy in patients with lung adenocarcinomas: The Lung Cancer Mutation Consortium (LCMC). J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 8019)
2.  Barlesi F, Blons H, Beau-Faller M, et al: Biomarkers (BM) France: Results of routine EGFR, HER2, KRAS, BRAF, PI3KCA mutations detection and EML4-ALK gene fusion assessment on the first 10,000 non-small cell lung cancer (NSCLC) patients (pts). J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 8000)
3.  Planchard D, Mazieres J, Riely GI, et al:  Interim results of phase II study BRF113928 of dabrafenib in BRAF V600E mutation–positive non-small cell lung cancer (NSCLC) patients.  J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 8009)
4. Varella-Garcia M, Xu LG, Mahale S, et al: RET rearrangements detected by FISH in “pan-negative” lung adenocarcinoma. J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 8024)
5. Dela Cruz Drilon AE, Wang L, Hasanovic A, et al: Screening for RET and ROS1 fusions in an enriched cohort of pan-negative never-smokers with advanced lung adenocarcinomas to identify patients for treatment in targeted therapy trials.  J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 8067)
6.  Ou, S-HI, Bang Y-J, Camidge DR, et al:Efficacy and safety of crizotinib in patients with advanced ROS1 -rearranged non-small cell lung cancer (NSCLC).J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 8032)
7. US Food and Drug Administration: Approved Drugs: Paclitaxel (Abraxane).
8. US Food and Drug Administration: Approved Drugs: Erlotinib.
9. US Food and Drug Administration: FDA approves new treatment for a type of late-stage lung cancer.

備註: 上述僅提供參考, 建議病患仍須與自己的主治醫師討論治療方式