Light Up Two Worlds ~ Cancer & The Elderly 2014/12/3 高齡癌症醫學研討會

2014年台北榮總桃園分院

~桃榮二十，有你相隨~高齡癌症醫學研討會~

Light Up Two Worlds ~  Cancer & The Elderly 

研討會議程

時間	主題	主講者	主持人
08:30~9:00	報到
09:00~09:20	開幕式致詞 (慶祝活動、成果簡介)	退輔會長官	王德芳 院長
		榮總長官
		來賓
09:20~10:00	高齡癌症患者放射 治療角色探討	臺北榮總 腫瘤醫學部 邀請中	王德芳 院長
10:00~10:40	高齡攝護腺癌症患者手術治療回顧及展望	林口長庚醫院 泌尿外科 林柏宏 醫師	泌尿外科 陳建光 主任
10:40~10:50	Tea Time
10:50~11:30	高齡癌症患者 的臨床人體試驗	臺北榮總桃園分院 血液腫瘤科 謝志逸醫師	內科部 常逸平 主任
11:30~12:10	高齡患者化學標靶治療~以肺癌為例	臺大醫院胸腔科 施金元 醫師	內科部 常逸平 主任
12:10~13:00	午餐
13:00~13:50	高齡社會的安寧緩和省思	臺大金山分院  家庭醫學科 洪毓謙醫師	家醫科 杜俊毅 主任
13:50~14:40	桃園地區高齡患者手術經驗分享~以乳癌為例	聖保祿醫院 一般外科 楊誠群 主任	家醫科 杜俊毅 主任
14:30~14:45	Tea Time
14:45~15:30	高齡癌症患者的心理調適	臺北榮總精神部 蔡佳芬 醫師	血液腫瘤科 黃昱中 醫師
15:30~16:10	桃榮高齡癌症診療經驗回顧與展望	臺北榮總桃園分院 血液腫瘤科 施霽修 醫師	血液腫瘤科 黃昱中 醫師

壹、 緣起

桃園榮民醫院於民國一百零一年一月一日正式成為台北榮民總醫院桃園分院，在民國一百年十二月一日成立具有醫學中心級的醫療設備與醫術之腫瘤治療中心，提供優質的醫療照護，並免除桃園在地民眾前往台北就醫的舟車勞頓之苦，做到早期發現、早期治療，為民眾健康把關，為患者找回健康。

今年適逢本院二十週年，腫瘤治療中心成立三周年，特地邀請各大醫院腫瘤治療專業學者，進行高齡癌症治療之經驗分享與相關理論及實際運作之對話，期盼針對高齡癌症患者治療有更深入了解。'

貳、 研討會內容

日  　期：103年12月03日(星期三)

時  　間：08:30-16:10

地　  點：台北榮民總醫院桃園分院集會堂

(桃園市成功路三段100號 行政大樓B1) http://goo.gl/TNZU9b

主辦單位：台北榮民總醫院桃園分院

參、 報名方式

報名時間：即日起至103年11月26日截止

報名方式：本研討會採線上報名，可掃左側

QR code，或連結網址http://ppt.cc/yNTz

繼續教育學分(申請中)：

中華民國醫師公會全國聯合會繼續教育積分、台灣內科醫學會繼續教育積分、中華民國癌症醫學會繼續教育積分、台灣安寧緩和醫學會繼續教育積分、台灣癌症安寧緩和醫學會繼續教育積分、台灣專科護理師學會(護理/士) 繼續教育積分、台灣專科護理師學會(專科護理師) 繼續教育積分、台灣安寧緩和護理學會繼續教育積分、安寧繼續教育積分。

聯絡方式：03-3384889分機2665 吳維珊小姐

    報名費用：免費 (事先報名者備有午餐及精美講義)

治療多發性骨髓瘤 標靶藥存活期逾5年 (自由時報 2014/10/31)

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826327

記者林近／桃園報導

一名68歲的婦人因骨頭痠痛、貧血、意識不清，被診斷為「多發性骨髓瘤」，她因為不清楚治療資訊，放棄治療後，臥病在床，最後住進台北榮總桃園分院的安寧病房。經過血液腫瘤科醫師黃昱中使用標靶藥物治療後，婦人的病情獲得控制，已從安寧病房出院，重獲新生。

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  罹患多發性骨髓瘤患者因骨髓瘤侵犯而造成骨頭病灶。（台北榮總桃園分院提供）

黃昱中表示，「多發性骨髓瘤」好發於中老年人身上，主要症狀是貧血、骨頭疼痛、嗜睡等，因為容易被誤認為老化症狀而被忽略，直到惡化到骨折或腎臟病變才被發現；傳統化療對年長患者的副作用大，也容易感染併發症，若放棄治療，嚴重的患者在數月內便會死亡，新一代的標靶藥物能有效降低併發症發生率，延長存活時間5至7年。

榮總桃園分院腫瘤科醫師施霽修指出，「多發性骨髓瘤」是造血系統的癌症，起因於骨髓中分泌抗體的白血球「漿細胞」變異，分泌大量不正常的免疫球蛋白，導致全身器官病變。近年來的罹患率已增加至百萬分之20。

黃昱中說，目前尚無法得知「多發性骨髓瘤」的確切成因，但根據研究，癌症是基因變異的累積，長期暴露於輻射線或化學藥物是高危險群，正常的生活作息、健康飲食、適度運動仍是預防的不二法門。

Rituximab (如Mabthera) 莫須瘤 (健保給付規定2014/9/1): 淋巴瘤, 慢性淋巴性白血病治療

Rituximab 注射劑 (如Mabthera)： (91/4/1、93/1/1、95/3/1、97/2/1、102/1/1、103/2/1、103/9/1)

限用於

1. 復發或對化學療效有抗性之低惡度B細胞非何杰金氏淋巴瘤。(91/4/1)

2.併用CHOP或其他化學療法，用於CD20抗原陽性之B瀰漫性大細胞非何杰金氏淋巴瘤之病患。(93/1/1、95/3/1)

3.併用CVP化學療法，用於未經治療之和緩性（組織型態為濾泡型）B細胞非何杰金氏淋巴瘤的病人。(95/3/1)

4.用於做為濾泡性淋巴瘤患者對誘導療法產生反應之後的維持治療用藥。限用八劑，每三個月使用一劑，最多不超過二年。(97/2/1)

5.慢性淋巴球性白血病：(103/2/1)

（1）Rai Stage Ⅲ/Ⅳ (或Binet C級)之CLL病人。若用於Rai Stage Ⅰ/Ⅱ (或Binet A/B級)併有疾病相關免疫性症候(如自體免疫性溶血、免疫性血小板低下紫瘢症等)的病人時，需經過至少一種標準的烷化基劑治療無效或病情惡化者，且CD20陽性細胞須大於50%。

（2）與化學療法併用，做為復發或頑固性的CD20陽性慢性淋巴球性白血病病患的治療用藥，且CD20陽性細胞須大於50%。

（3）初次申請最多六個（月）療程，再次申請以三個療程為限。

6.與類固醇併用，治療嗜中性白血球細胞質抗體(ANCA)陽性之肉芽腫性血管炎及顯微多發性血管炎病人：(103/9/1)

（1）需經事前審查核准後使用，診斷需有病理報告確定及血清學檢驗結果。

（2）初次發作之肉芽腫性血管炎及顯微多發性血管炎，經cyclophosphamide治療4週以上但療效不佳者。

（3）復發之肉芽腫性血管炎(GPA，或稱為韋格納肉芽腫症Wegener’s granulomatosis) 及顯微多發性血管炎(MPA)，先前曾接受過cyclophosphamide治療者。

（4）對cyclophosphamide治療無法耐受且有具體事證，或具使用禁忌之肉芽腫性血管炎及顯微多發性血管炎。

（5）每次申請，以治療4週之療程為限。復發時可再次申請。

註：原發(初次發作)之肉芽腫性血管炎及顯微多發性血管炎，經cyclophosphamide治療4週以上但療效不佳者之定義為：

經cyclophosphamide治療4週以上，但至少有一項受侵犯的主要器官症狀未能改善，包括:

A  肺部

B  腎臟

C  神經系統

D  腸胃道系統

申請時需檢附病歷及病理及影像資料等，經專科醫師事前審查同意後使用。

7.使用於1、4 、5及6病人時，需經事前審查核准後使用。(102/1/1、103/2/1、103/9/1)

lapatinib （如Tykerb）健保給付規定 2014/9/1: 乳癌治療

 Lapatinib （如Tykerb）：（103/9/1）

1.與capecitabine併用，使用於曾接受anthracycline,taxane以及trastuzumab治療後病況惡化之轉移性乳癌併有腦部轉移，且為HER2過度表現患者。

2. 需經事前審查核准後使用，每次申請療程以三個月為限。再申請應檢附前次治療結果評估資料。

Tegafur/gimeracil/oteracil poatssium複方製劑(如TS-1）健保給付標準2014/6/1: 胰臟癌治療

Tegafur/gimeracil/oteracil poatssium複方製劑(如TS-1）

(103/6/1)：

治療局部晚期無法手術切除或轉移性胰臟癌病人。

Plerixafor (如Mozobil) 健保給付規定 2013/12/1: 自體移植幹細胞治療,淋巴瘤, 多發性骨髓瘤

 Plerixafor (如Mozobil)：(102/12/1)

1. 限用於須施行自體移植之非何杰金氏淋巴瘤或多發性骨髓瘤的病患，但驅動不佳者。為至少使用一療程之G-CSF合併化學治療的幹細胞驅動治療，收集數量每公斤體重CD34+細胞少於2百萬個才可申請使用。

2. 須經事前審查核准後使用，原則上使用不超過2天。

3. 使用第2天應確實計算療程中已收集之CD34+細胞總數，若仍未達每公斤體重2百萬個CD34+細胞，方得再使用1天

臺北榮總桃園分院腫瘤治療中心 母親節慶祝活動 (103/5/8 下午14:00)

溫馨‧童心‧母親節

在這溫馨的五月，溫馨的節日前夕，我們特地邀請了天真的孩子們前來表演並獻上祝福，歡迎您一同來感受這份愛與祝福

日期：103.5.8      地點：腫瘤治療中心門診化療室

時間	內容	表演團體
14:00~14:30	來看表演囉~~
14:30~15:00	母親節歌曲演唱	宏善寺課輔班
15:00~15:30	母親節讚頌	悅因幼兒園
感恩‧回饋

我們邀約您~~

對我們最摯愛的親友們，獻上您的感恩與祝福~~