KRAS基因檢測 末期大腸癌治療現曙光 (中時電子報 2013/7)

據統計，台灣約有四分之一的大腸癌病患，確診時腫瘤已轉移，只能仰賴化療及標靶藥物。台灣腸癌病友協會理事長王輝明指出，如果使用「KRAS基因檢測」，並配合標靶藥物表皮生長因子抑制劑Cetuximab，預計每年可望幫助2500位末期大腸癌病患，二者現已納入健保給付。

　　一名53歲婦女因半年反覆腹瀉與腸胃不適，就醫診斷結果為「乙狀結腸癌」末期、且已肝轉移現象。經手術切除後，透過KRAS基因檢測，化驗腸癌組織呈現正常型反應，研判應採用化學治療合併標靶藥物Cetuximab治療，治療半年後，癌指數由原本接近的1500下降至108，肝腫瘤亦縮小近50%。

　　王輝明表示，「表皮生長因子受體單株抗體（Cetuximab）」及「血管生長因子單株抗體（Bevacizumab）」，是目前末期大腸癌病患主要使用的標把藥物。美國臨床腫瘤年會今年發表文獻指出，二者在延緩腫瘤惡化時間， Cetuximab較適合KRAS基因應用在無突變的病患於第一線治療時使用。

　　王輝明解釋，Cetuximab直接作用在腫瘤細胞上，透過生物標記KRAS 基因可預測是否有效，副作用是皮膚及輸注反應，可經由預防性藥物達到有效控制；Bevacizumab則是經由改變血管特性，達到抑制腫瘤生長環境，副作用為胃腸穿孔、傷口癒合的併發症及出血，現階段無法事先預防，因此，若患者治療後需進行手術，需謹慎選擇時間點。

　　Cetuximab與化學治療合併於第一線治療，王輝明提到，如此不但可有效縮小腫瘤體積，並將存活期延長至28.7個月，配合適當的手術治療還能顯著增加整體存活期至 46.7個月，為患者省下至少百萬元醫療費用，大幅減輕經濟負擔。

　　王輝明呼籲，現階段各項基因檢測的方式日趨成熟，大腸癌治療也逐漸往個人化治療發展，病友應積極就醫、遵循醫囑、積極接受治療、保持正面心態，家人親友則需給予支持，便能成功對抗腸癌威脅。

預防淋巴癌 規律生活不喝酒 (聯合新聞網 2013/7/28)

【聯合晚報╱陳麗婷】
淋巴結像網狀一樣遍布全身，包括頸部、腋下、鼠膝部都能摸到，但一般人卻很陌生。國泰醫院血液腫瘤科醫師陳苓萍表示，淋巴結主要扮演過濾、吞噬外來細菌或病毒功能，淋巴結內充滿淋巴細胞，當其異常惡化增生，很可能轉變成惡性淋巴癌，可分為何杰金氏淋巴瘤與非何杰金氏淋巴瘤。

陳苓萍說，淋巴癌患者中，有15%為何杰金氏，85%為非何杰金氏，後者又分為B、T及NK細胞，必須以病理報告分型。至於什麼原因會導致淋巴癌？目前發生原因仍不明，可能與免疫系統功能、感染、使用化學藥劑或遺傳等相關，多數好發年齡在60歲以上，小孩或年輕人也可能罹病，只是病例較少。

提早發現異狀、提早治療很重要。陳苓萍說，民眾若出現不明原因發燒，或是頸部、腋窩、鼠膝部出現無痛性淋巴腫大，皮膚持續性出現不正常紅色斑點、搔癢，或是夜間盜汗、咳嗽或呼吸急促感覺喘不過氣、不明原因體重下降等，都要提高警覺。

一旦胃、腸子等內臟被壓迫，可能出現消化性潰瘍或胃腸機能障礙症狀，包括腹脹、便血、嘔吐、腹痛等，淋巴瘤若侵犯骨髓，還會貧血、出血、發燒。
治療方面，手術治療無法清除淋巴腫瘤，主要治療方式為標靶藥物、化學治療、放射治療。不過，陳苓萍表示，標靶藥物目前僅針對部分的非何杰金氏B細胞有用。若治療效果不好或復發，則以高劑量化學治療合併骨髓移植治療。

根據統計發現，近年來淋巴癌治療明顯進步，何杰金氏淋巴瘤五年存活率約90%、十年存活率為80%；非何杰金氏淋巴瘤緩解率也提高到70%。她提醒，要預防淋巴癌發生，應保持規律生活、不熬夜、不抽菸喝酒、適量運動、均衡飲食，盡量避免接觸農藥、染劑、殺蟲劑等化學物質。尤其當出現身體異狀時，應盡快就醫檢查，早期發現、早期治療。


全文網址: 預防淋巴癌 規律生活不喝酒 - 淋巴癌 - 癌症防治 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=468648#ixzz2aPxpk2x3
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2D到3D放射治療精準度提高 （聯合新聞網)

【聯合線上企劃/圖文：臺北市立聯合醫院中興院區腫瘤醫療中心主任陳建安】


隨著電腦的突飛猛進、數位三元影像的快速起飛，放射線治療技術的演進已由傳統二度空間的放射治療（2D）進展至三度空間順形放射線治療（3DCRT），直至今日普遍的強度調控放射線治療（Intensity Modulated Radiation Therapy , IMRT）及最新強度調控弧形放射治療（Volumetric Intensity Modulated Arc Therapy,VMAT）。但無論使用何種技術，能精確的治療到腫瘤位置才能提高治療品質與成效。影像導引放射線治療 （Image Guided Radiation Therapy, IGRT）技術的出現正解決了治療時因擺位元誤差造成治療錯誤的可能性。

以下就這些進步加以詳述：
三度空間順形放射治療（Three Dimensional Conformal Radiation Therapy, 3DCRT） 

由於CT的發明、電腦運算技術的發達和電腦治療計畫（Treatment plan system）的配合，人體現在可以用3D方式在電腦螢幕中呈現，甚至3D規劃放射治療範圍。其三度空間順形放射治療概念是輻射劑量順著腫瘤的生長形狀，在腫瘤「靶」部位給予高劑量，而腫瘤周圍的正常組織所接受劑量能儘量減少，以提高治療效果，並減低副作用。

強度調控放射治療（Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT） 

IMRT除了擁有「三度空間順形放射治療」的功能外，更重要的是當射束對準腫瘤，順其形狀繞著病人在不同角度給予劑量時，以射束透視（beam's eye view）的觀點去評定靶厚度大小，而所給予的射束強度必須和靶的厚度相稱、成比例關係。因為強度調控放射治療不僅是“順形治療”，它亦有順著靶體積各部位厚薄的不同而給予“最適強度”的功能。其方法將照野分割為許多個射束小單位（beamlets），其中每個射束小單位的強度依不同位置而加以調控，由快速的電腦執行反覆運算，透過最適化的步驟，運算出的強度分佈最符合事先所輸入之治療目標及劑量限制。IMRT使放射劑量能更精準地完全依據腫瘤的形狀及深度來分佈；此外，周遭正常組織與器官的劑量能夠降至最低，期望能更進一步提高腫瘤劑量，達到更好的腫瘤控制率及病患的生活品質。

強度調控弧形放射治療（Volumetric Intensity Modulated Arc Therapy） 

強度調控弧形放射治療，亦稱為「弧形刀」，除了使用強度調控放射治療技術（IMRT），還結合圓弧形的治療方式，使放射線不再是結合單一方向之數個照野，而是使放射線照射於相當數量的弧形治療上，進而執行更加快速、更優化且精確的放射線照射，因而能提高腫瘤的照射劑量、腫瘤局部控制率及存活率，另一方面又降低周遭正常組織與器官的劑量，並減少併發症的發生。

VMAT的優點在許多相關研究中已經被證實，除了使放射劑量能更精準地完全依據腫瘤的形狀及深度來分佈外，可以大幅減少治療時間，進而減少治療過程中器官移動造成治療的誤差，以提升病患舒適度。

影像導航放射治療（Image Guided Radiation Therapy, IGRT）
所謂影像導航放線治療是利用放射治療機器本身內建或其他外加的影像導引裝置，在治療前以X光射源照相，並立即與原治療計畫的影像比對；若有位移，經電腦或專業人員確認後，馬上透過遠端遙控修正位置，短時間內即可完成，更有效率的讓病患順利地完成更精準的治療。

臺北市立聯合醫院中興院區的設備為最新的強度調控弧形放射治療（VMAT），並具有影像導航(IGRT)配備，內容有MV影像系統（iView）、kV影像系統（X-Ray Volume Imaging, XVI）。隨著資訊的日新月異、科技的蓬勃發展，三度空間放射治療成為主流，XVI系統除了可做二度空間照野驗證，本系統可進行高解析度的錐狀電腦斷層掃描（Cone-Beam CT, CBCT），提供三度空間照野驗證以軟組織為基準之病患定位修正，確認腫瘤位置後，才開始治療，如此可以有效去除因病人姿勢所造成的誤差，增加治療精確度，並減少治療副作用。

未來放射治療領域，「質子治療」會是另一種更全面性的治療方式，近年來受到眾多腫瘤學家和患者廣泛關注的一種先進的腫瘤放射治療方法。臺北市立聯合醫院中興院區腫瘤醫療中心主任陳建安表示，質子治療有自己的獨特優勢，那是以極高能量、集中一點燒去的方法來消除癌細胞，過程中讓質子射束將能量集中照射在癌變組織上，從而較少傷及周圍的正常組織。因此具備提高腫瘤照射劑量、提高局部控制率、減少併發症等方面優勢，這就讓病人在病情得以緩解的同時，放療的副作用得以更降低。

在全面發展醫療技術的同時，癌症已逐漸變為另一種的慢性病。在這漫長的醫療過程中，個人生活品質的維持與提升將是治療的另一個重點，也就是全人的照顧。因此，在美國許多知名的癌症治療中心，包括Dana-Farber、Memorial Sloan-Kettering以及M.D. Anderson等，都將中國醫學之針灸治療整合於該中心的現代癌症照護。因為根據1987年到2007年的Pubmed，針灸的研究文獻與腫瘤治療相關的就超過三百多篇，近五成以上的結果是正面的。大體來說， 針灸治療於現代癌症照護的角色主要聚焦於對於癌症治療副作用的減少以及生活品質提升兩大部份。臺北市立聯合醫院中興院區腫瘤中心有鑑於此，也特別增設腫瘤中醫門診，將中醫整合於癌症治療的團隊，不僅強化治療品質，更要提昇全人的生活品質。

全文網址: 2D到3D放射治療精準度提高 - 臺北聯合門診室 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=466983#ixzz2aFWgOX9X
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台北榮總桃園分院 血液腫瘤科增設血友病 門診 2013/7/25

即日起, 台北榮總桃園分院 血液腫瘤科,  增設血友病門診,
時間為 星期一至星期四早上8:30~11:30, 地點為 血液腫瘤科門診 20 診

由 血液科專科醫師 黃昱中醫師 施霽修醫師 看診,

可提供 大桃園地區血友病病友 就醫需要

南市醫整合照護中心 全方位顧血友病患 (聯合新聞網 2013/7/22)

台南市立醫院昨天成立血友病整合治療照護中心，未來希望提供給患者全方位的照顧。
中心昨天在院內揭幕啟用，設有專屬的就診空間，溫馨而舒適，提供冰箱供患者存放注射藥物，醫院與台灣省關懷血友病協會合作，邀請病友到院內參觀，參與講座活動等。
范姓病友家屬表示，台南市過去並沒有整合照顧中心，患者多數都分散在各家醫院的各科治療，但血友病事實上是全身性的疾病，非常需要整合醫療。
昨天有數十名病友與家屬到場，分享一路走過來的心得，病友家屬陳進興表示，血友病目前已有穩定的治療計畫，但兒子多年前罹病，一路走來非常艱辛。
陳進興的兒子37歲，在公務機關服務，除行走略有不便外，一切與常人無異，陳進興表示，兒子出生沒多久注射疫苗時，醫師就發現不對勁，檢驗出血友病，最早他輸自己的血給孩子，但效果不好，後來有凝血因子後，每月要花3萬元為孩子治病，「當時我的薪水一個月只有1萬多元」，可說是為孩子賣家產，還好健保開辦，救了一個家庭。
兒子昨天也到場，對於父親給予的照顧，感激在心，認為如果沒有爸爸他長不到這麼大。
范姓家屬也表示，血友病的孩子都是從小發病，父母為了照顧，耗盡心血，工作上班，最怕的就是接到學校的電話，怕兒子有意外，即使小心照顧，國中時仍發生嚴重的感染，造成敗血，差點小命不保，而陪伴孩子面對疾病與健全性格，更是艱難。
市醫血液腫瘤科主任李楊成表示，醫院整合血腫科、復健科、骨科及牙科等相關的科別，提供完整照顧，患者不必一科科掛號，還會定期舉辦健康講座與衛教服務，都可提高患者生活品質。


全文網址: 南市醫整合照護中心 全方位顧血友病患 | 醫二三事 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA11/8043194.shtml#ixzz2Zl6xouFC
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惡性皮膚T細胞淋巴癌／慢性濕疹免當兵 複檢驗出淋巴癌 (聯合新聞網 2013/7/22)

聯合報╱記者趙容萱／西屯報導

中部一名18歲男子二年多來飽受皮膚癢疹之苦，四處求醫無法根治，今年4月接受兵役體檢，轉診到台中市西屯區台中榮民總醫院複檢，證實為罕見的惡性皮膚T細胞淋巴癌。
台中榮民總醫院皮膚科主任沈瑞隆說，惡性皮膚T細胞淋巴癌又稱為蕈狀肉芽腫，好發50歲到60歲，年僅18歲罹患，實屬罕見，若皮膚有不明斑塊，或濕疹久治不癒，應尋找有經驗的皮膚專科醫師檢查。

這名男病患在高中時，飽受皮膚癢疹之苦，四處求醫仍無法根治，癢疹從軀幹往四肢擴散，十分困擾，今年4月，他接受兵役體檢，初檢判定為慢性濕疹超過體表面積1/3，為免役體位，轉診到台中榮民總醫院複檢，證實為罕見的惡性皮膚T細胞淋巴癌，複檢結果也為免役。
沈瑞隆說，蕈狀肉芽腫一開始會出現散佈性的紅色斑點或丘疹，有時伴隨著脫屑和癢感。隨著疾病的進展，會侵犯到淋巴系統和內臟器官，病灶逐漸形成斑塊、結節、或是一顆顆的腫瘤，甚至出現紅皮症，以及獅子臉。

沈瑞隆指出，由於初期病癥不明顯，易被誤診為濕疹或牛皮癬，最大差別在於它分布在陽光照射不到的部位，與一般皮膚癌如基底細胞癌、鱗狀細胞癌等好發於陽光曝曬的部位不同，十分特殊。

沈瑞隆說，治療上以外用藥膏配合光化學治療為主，從治療到追蹤，至少10年。若癌細胞局限在皮膚，5年存活率逾80%，侵犯淋巴結或轉移，5年存活率剩不到40%，早期發現、及時接受治療是最有效的方法。

這名男病患得知罹患惡性皮膚T細胞淋巴癌，相當震驚，媽媽也是淚流滿面，經醫師說明後，立即接受光化學治療等，如今紅斑處淡化，仍持續接受治療與追蹤


全文網址: 惡性皮膚T細胞淋巴癌／慢性濕疹免當兵 複檢驗出淋巴癌 - 淋巴癌 - 癌症防治 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=467519#ixzz2Zl5nrSlF
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常用爽身粉 卵巢癌機率增1/4 (中時電子報)

報告指出 其主要成份含大量致癌矽酸鎂使用時 滑石粉微小粉末可通過陰道、子宮、輸卵管進入卵巢表面 誘發癌症

　經常使用爽身粉的女性要小心了。科學家提出1項新警告，表示經常性使用爽身粉保持個人衛生的女性，罹患卵巢癌的機率將增加近乎1/4。

　這項發表在《癌症預防研究》雜誌上的報告指出，大約有40％的女性每天使用爽身粉保持局部清爽，做為個人衛生的一個步驟。殊不知，爽身粉主要成份矽酸鎂有致癌作用。

　這項研究針對8525名罹患卵巢癌的女性，和9800名使用爽身粉但未患卵巢癌的女性，數據研究分析結果顯示，經常在沐浴後使用爽身粉保持下體乾燥的女性，患卵巢癌的比率比一般女性高出24％。

　儘管過去也有研究指出，經常使用爽身粉會致癌。這項新分析則更加證實了經常使用爽身粉與卵巢癌的關係。

　專家指出，爽身粉的主要成分是滑石粉，而滑石粉中則含有大量足以促進癌細胞活動的矽酸鎂。女性使用爽身粉時，滑石粉的微小粉末，可通過陰道、子宮、輸卵管進入卵巢表面，刺激卵巢的上皮細胞過度增生，時間長了，便容易誘發卵巢癌。

　根據另一項針對100名卵巢癌患者的卵巢進行的病理切片顯示，其中80％以上的患者卵巢中含有滑石粉微粒。

　卵巢癌為一高度致命癌症，因為事前毫無徵兆，而被稱為「沉默殺手」，當病徵出現時，通常已經是末期了。

論文原文

http://cancerpreventionresearch.aacrjournals.org/content/early/2013/06/12/1940-6207.CAPR-13-0037.abstract

防癌食材 正確烹調才有效 (聯合新聞網 2013/7/19)

【聯合新聞網／文／聯安預防醫學機構提供】

國人罹癌人數居高不下，民眾健康意識因而提升，開始 注意各種「防癌食物」，但防癌食物「有吃有保庇」嗎？

聯安預防醫學機構朱瑜珮營養師表示，部分健康食材的 營養素很容易在烹煮過程中流失，好食材煮錯了，吃再多也 只是求心安，不但沒有防癌效果，甚至有可能產生毒素，反而危害健康。

5大防癌食材 錯誤烹調煮掉防癌力

朱瑜珮營養師表示，許多人都知道多吃大蒜、花椰菜、番茄等含抗氧化、硫化物、茄紅素等養份的食材，能對抗自由基及預防癌症，但大部分的民眾卻不知道，蒜頭爆炒、花椰菜燙熟後營養價值所剩不多；番茄和胡蘿蔔，沒煮過、沒加適量油脂反而煮不出營養。烹調技巧決定食材的抗癌力，重新檢視、了解以下五種最容易錯誤烹調的防癌好食材，才能吃出真營養。

1. 大蒜：高溫爆香反破壞抗癌力

大蒜雖小，卻被視為抗癌、抗氧化、預防心血管疾病的尖兵，最大的功臣是「蒜素」這個成分。 許多人習慣拿蒜來爆香，但高溫熱油會使蒜氨酸無法起作用，也就影響蒜素的含量、破壞戰鬥力。然而，許多人乾脆生吃或自行醃漬大蒜以避免營養被高溫破壞，但朱瑜珮提醒胃炎或胃潰瘍患者要避免生食，因為蒜素會刺激胃酸分泌，使胃病加劇。

2. 花椰菜：久煮，營養流光光

十字花科的花椰菜，當中的硫化物具有抗氧化的保健功效，而且有助於體內雌激素代謝，避免乳癌、子宮頸癌，女性不可不吃。但是，硫化物為水溶性，一旦遇熱就會被破壞，營養全流入水中，且水煮時間愈長、流失的養分就愈多，平均烹煮5分鐘流失15%、10分鐘則已流失40%。朱瑜珮建議，烹調十字花科食材時，用蒸的方法不直接接觸水，或者採少量分批快燙的方法，縮短燙煮的時間，都可避免營養流光光。

3. 番茄：熱煮更能釋放茄紅素

番茄當中的茄紅素也是抗氧化的聖品，能保護細胞不受到傷害，對抗致癌的自由基。不過，番茄像菜又像水果，許多民眾習慣生吃，或怕烹煮會破壞營養，其實正好相反。朱瑜珮表示，番茄煮熟吃更營養，因為加熱會破壞細胞壁組織，反而釋放出更多的茄紅素。

4. 紅蘿蔔：無油反減健康

紅蘿蔔富含β胡蘿蔔素，能保護免疫系統功能，並且是強力抗氧化劑，幫助健康細胞成長。然而，β胡蘿蔔素屬於脂溶性營養素，要有油脂才能溶解出來，朱瑜珮表示，紅蘿蔔不怕油炒，就怕水煮會煮不出抗癌營養素，所以建議加入適量油去烹調。

5. 馬鈴薯：帶皮整顆吃最營養

馬鈴薯含有抗氧化的維他命及胡蘿蔔素，此外，馬鈴薯皮富有氯醛酸，可防止細胞突變，具有抗癌的作用。但是，民眾多習慣削皮再煮，即將抗癌好物捨棄掉。此外，如果以油炸方法烹調，還會產生大量的「丙烯醯胺」致癌物，抗癌不成反而陷入致癌陷阱裡。朱瑜珮建議，馬鈴薯整顆吃最營養，用蒸、煮或快炒的方式烹調，以避免吸附過多油脂讓好食材變壞食物。

朱瑜珮表示，錯誤的烹調方式可能會讓食材營養成分流失，有的甚至可能造成反效果、影響健康，因此提醒大家要掌握健康烹飪的概念，就能留住食材營養，吃進健康。

（諮詢／聯安預防醫學機構 聯安診所 營養師朱瑜珮）

全文網址: 防癌食材 正確烹調才有效 - 飲食停看聽 - 養生百科 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=467117#ixzz2ZWZSZbMY
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癌症病友營養講座 (102/7/25 13:30~16:00) 台北榮總桃園分院 腫瘤治療中心 病友會系列活動 (一)

臺北榮民總醫院桃園分院腫瘤治療中心

癌症病友營養講座

1. 對象: 癌症病友及家屬

2. 活動日期：102.7.25(四)

3.  時間：13:30~16:00

4.  地點：腫瘤治療中心門診治療室

5.方式：衛教宣導講座
洽詢電話 0966966233 吳個管師

 程序表：

102年7月25日 (四)
時間	內容說明	主持/主講人
13：30~14：00	報到(13:55前請入座)
14：00~14：10	開場致詞	黃昱中 醫師
14：10~14：30	營養於癌症治療之重要性	施霽修 醫師
14：30~15：30	癌症病患飲食原則	楊惠玫 營養師
15：30~15：50	專家與我面對面~ Q & A	黃昱中 醫師 施霽修 醫師 謝志逸 醫師 楊惠玫 營養師
15：50~16：00	填寫問卷、彼此祝福	全體

講師資料

1. 楊惠玫 營養師 :
 現任: 惠璿諮詢中心營養師
曾任: 國泰綜合醫院營養師

2. 施霽修 醫師
現任: 台北榮總桃園分院血液腫瘤科主治醫師
學經歷 : 國立陽明大學醫學系, 台北榮總血液腫瘤科 專科醫師

Letrozole ( 如Femara) 健保給付規定102/8/1: 乳癌荷爾蒙治療

Letrozole：（88/11/1、90/10/1、92/3/1、97/11/1、98/11/1、99/9/1、102/8/1)

1.(略)

2.停經後且荷爾蒙接受體呈陽性，有淋巴結轉移之乳癌病人，作為tamoxifen治療五年後的延伸治療，且不得與其他aromatase inhibitor併用。使用時需同時符合下列規定：（97/11/1）

(1)手術後大於等於11年且無復發者不得使用。

(2)每日最大劑量2.5mg，使用不得超過四年。

(3)刪除 （即不需事前審查)

(4)刪除

3.停經後且荷爾蒙接受體呈陽性之早期乳癌病人，經外科手術切除後之輔助治療，且不得與tamoxifen或其他aromatase inhibitor併用。使用時需同時符合下列規定：(98/11/1、99/9/1、102/8/1)

(1)每日最大劑量2.5mg，使用不得超過五年；

(2)若由tamoxifen轉換使用本品，則使用期限合計不得超過5年。

(3)刪除 （即不需事前審查)

4.病歷上應詳細記載手術資料、病理報告(應包含ER、PR之檢測結果且無復發現象)及用藥紀錄(如tamoxifen使用五年證明)。

Neurokinin-1 receptor antagonist （如aprepitant、fosaprepitant）102/8/1: 止吐藥物

Neurokinin-1 receptor antagonist （如aprepitant、fosaprepitant）
(94/10/1、101/02/1、101/4/1、101/12/1、102/8/1)

1.與其他止吐藥劑併用，以防止由高致吐性癌症化療藥物在初次或重覆使用時所引起的急性或延遲性噁心與嘔吐。(101/2/1)

2.口服製劑限用三天，每日限用一顆。注射製劑限於化療第一天使用。(101/4/1、101/12/1)

3.本品除第一天外，不得併用5-HT₃之藥物。(101/4/1)

4.若於化療第四天（含）後仍有Grade 2 以上之嘔吐，則於第四天及第五天可依照7.2.1.規範給予serotonin antagonist。(102/8/1)

備註：

1.高致吐性藥物：cisplatin (>50 mg/m²/day)、carmustine (≧250 mg/m² /day)、cyclophosphamide (>1500 mg/m²/day)、methotrexate (≧1.2 gm/m²/day) 、中致吐劑量之anthracycline藥物合併另一中致吐性藥物。 (101/02/1、101/4/1）。

2.中致吐性藥品： (101/4/1)

   cisplatin (≧30 mg/m²/day, ≦50 mg/m²/day)、carmustine (<250mg/m²/day)、

   cyclophosphamide (≦1500 mg/m² /day)、doxorubicin (≧45 mg/m²/day)、

   epirubicin (≧70 mg/m²/day)、irinotecan、idarubicin (≧10 mg/m²/day)、

   daunorubicin (≧60 mg/m² /day)、dactinomycin (actinomycin-D)、arsenic trioxide、melphalan (≧50mg/m²/day)、cytarabine、carboplatin、oxaliplatin、ifosfamide、mitoxantrone，dacarbazine且其使用劑量為一般公認治療劑量或上述規定劑量時。