背痛+貧血 骨髓瘤易併發腎衰竭
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70歲的林老太太多年來一直背痛，最近疼痛加劇，還頭暈目眩，感覺身高突然變矮，家人看她每天喊痛，於是帶她到醫院求診。
經詳細評估及檢查，發現老太太脊椎有壓迫性骨折，且合併嚴重貧血，進一步安排切片檢查，最後確定診斷為多發性骨髓瘤。 多發性骨髓瘤是好發於老人的血液惡性腫瘤，常見的症狀是骨骼疼痛，可在X光下看到骨頭被腫瘤侵蝕溶解的現象，稱為蝕骨性病灶，也是造成骨折最主要的原因，其他症狀還有嚴重貧血、容易併發腎衰竭與續發性高血鈣。 多發性骨髓瘤病症源自惡性增生的漿細胞，漿細胞是血液中淋巴球分化而成，原先在體內的任務是製造抗體，一旦癌化的漿細胞過度增生，就會壓迫骨髓造血功能，導致紅血球、血小板甚至白血球數目降低。 漿細胞也直接影響骨骼內細胞，溶解骨質造成高血鈣與骨折。癌化的漿細胞製造無用的抗體，不僅無法幫助身體對抗感染，使病患免疫力下降，更由於無用的抗體被大量製造，造成抗體沉積於腎臟，進而衍生嚴重的腎臟衰竭。 一般而言，此病症狀進展緩慢，病患常因症狀未快速進展而延誤就醫時機，一旦引發腎臟衰竭，必須搭配洗腎治療，患者生活品質大受影響。 雖然多發性骨髓瘤目前仍難以根治，近年醫界針對骨髓瘤治療有諸多突破性進展，除了傳統使用的化學治療與類固醇治療外，新一代的藥物包括口服、針劑也陸續問世，且健保均有給付。針對65歲以下病患，搭配高劑量化學治療、自體幹細胞移植，健保局也核准口服標靶藥物作為第二線或更後線治療。 提醒年長民眾，對於貧血、背痛或腎功能變差等症狀應更加注意，不要怕麻煩，多發性骨髓瘤篩檢性檢查，僅須簡易的抽血與驗尿液即可初步判斷，如有異常才須進一步進行骨髓等相關檢驗。
【2013/04/04 聯合報】
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