2013年3月27日 星期三

大腸癌新標靶藥 藥效高達6成 (蘋果日報)




大便有血,難道得了大腸癌?(設計對白)
根據衛生署國民健康局資料顯示,大腸癌是人數最多的癌症,每42分鐘就有1人罹患大腸癌,萬芳醫院血液腫瘤科主任賴基銘醫師表示,由於大腸癌初期幾乎沒有症狀,因此大多數患者確診時癌細胞已轉移,若選擇新標靶藥物治療,藥效可達6成,建議確診後應盡快服藥治療,若能使病況好轉至可手術切除病灶,存活期將增加約1倍。

賴基銘醫師表示,大腸癌轉移患者過去僅能以化療藥物治療時,藥效僅達2成,隨著醫學發達,化療藥物效果逐漸提升至4成,後來出現新標靶藥物後,藥效更是達到6成,但就算藥物再進步,若不能開刀切除病灶,存活期仍然相當短,以大腸癌轉移患者為例,若不能開刀,存活期為11~12個月,若可開刀則延長至20多個月,增加約1倍,因此一確定為大腸癌轉移時,就建議立即接受新標靶藥物治療,把握時機將病況控制住,甚至讓病況好轉,才能增加開刀的機率。 

【這樣做】應定期篩檢

50歲後建議每2年進行一次糞便潛血檢查,若常吃油膩食物、又沒有運動習慣,則建議提前至40~45歲檢查。若有相關家族史,則要提早至30歲起每2~3年做一次大腸鏡檢查,若已有腸息肉,更要每年檢查一次。 

忌高油食物

若偏好高油脂食物如香腸等,又沒有攝取足夠的纖維質,也容易罹患大腸癌,因為這樣的飲食習慣較容易便祕,糞便經常停留在大腸內刺激腸道,較容易因此產生腸息肉,增加罹癌危險。 

選擇標靶藥

若為大腸癌轉移,標靶藥有Cetuximab、Bevacizumab兩種新藥物,兩者藥效相當,且都有健保給付,但其中Cetuximab需進行基因檢測,需1周才知道結果,而Bevacizumab類藥物可直接使用,較能盡早開始治療。 

要堅持到底

大腸癌轉移患者治療時,首要面對的就是藥物的副作用,包括化療藥物引起的嘔吐,或標靶藥物可能引發的皮膚紅疹、搔癢、甚至出血等,建議要堅持下去繼續治療,可與醫師討論如何緩解不適症狀。 

【醫師說】

萬芳醫院血液腫瘤科主任 賴基銘醫師
大腸癌轉移患者也要多補充營養,盡可能維持體重,才有體力接受後續治療。 





資料來源: 蘋果日報 2013/3/27

備註: 
1. Cetuximab (Erbitux) 須進行K-Ras基因檢測,  K-Ras陰性腫瘤病患對於cetuximab合併化療效果較好
2. Bevacizumab (Avastin) 由於目前尚無明顯治療預測因子, 故可直接申請在轉移性大腸癌第一線治療

至於臨床上需要使用哪一種標靶藥物, 建議病患與您的腫瘤主治醫師討論後決定

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