長期吸入汽機車廢氣當心致癌危機 (中國時報 2013/11/5)

• 2013-11-05
• 中國時報 
• 林宜慧／台北報導

加油站員工、油罐車駕駛，或整天在車水馬龍的路口，這些長時間暴露在汽油環境下的民眾注意了！醫師指出，若一天8小時在充滿汽油的環境下，平均有40ppm濃度的暴露，長期會引發頭痛、噁心、眼睛乾澀、口鼻黏膜有灼熱感等症狀，高濃度暴露更可能潛藏致癌風險。

　台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛表示，有增加汽油安定性功能的甲基第三丁基醚（MTBE），經動物實驗證實，高濃度暴露會導致呼吸困難、活動力下降、運動功能不協調，孕婦體內的胎兒體重難以增加；並且潛藏致癌風險，包括淋巴癌、睪丸癌、肝癌、鼻咽癌及呼吸道癌等。美國政府工業衛生師協會在1995年針對職業暴露族提出，一天8小時暴露在MTBE中，平均濃度為40ppm，可致輕微症狀。

　姜至剛指出，汽油中含有相當高比例的揮發性有機物，如苯、甲苯、乙基苯、二甲苯（合稱為BTEX），也已被流行病學證實，吸入體內可能導致肝炎、腎小管功能病變造成糖尿、酸血症，或影響血液系統，使造血功能異常。

　造血功能障礙的影響相當明顯。林口長庚醫院神經內科教授黃錦章表示，據門診經驗，再生不良性貧血的患者中，加油站工作人員較一般人高，在大陸更有許多報告指出，大量暴露在揮發性有機物下的工人，貧血機率明顯偏高。

　另外，姜至剛說，無鉛汽油含錳，若短時間高劑量暴露，或長時間少量累積，身體來不及排除，會造成巴金森氏症等腦神經病變；而汽油中影響健康的最大殺手多環芳香烴（PAH），是潛在的致癌物質，增加罹患肺癌、皮膚癌、胃癌及肝癌風險。

　他指出，陽明大學2000年曾針對台北市道路及加油站附近測量揮發性有機溶劑暴露量，分析MTBE和BTEX在空氣中的安全劑量，雖然大多沒有超標，國內也有針對汽油的管制，但某些影響必須待幾十年才會出現，等發生時又無法精確判定影響因子，民眾還是小心為妙。

陳建仁／防癌新妙方 (聯合新聞網 2013/6/18)

衛生署最近公布，癌症連續31年蟬聯國人十大死因之首，平均每100名死者，就有28人死於癌症。在台灣常見的癌症當中，肝癌、子宮頸癌、胃癌與鼻咽癌，都是導因於傳染病原的慢性感染。這類病毒或細菌誘發的癌症，約占所有癌症的四分之一。

透過疫苗接種可避免感染致癌傳染病原；或以抗生素或抗病毒藥物，控制致癌傳染病原的慢性感染，都可有效預防癌症發生。

B型肝炎病毒是肝癌的主要致因，全球約有3億5千萬的慢性B型肝炎病患，主要分布在東亞、東南亞、撒哈拉沙漠以南的非洲及南美洲，台灣也是B型肝炎病毒的高盛行地區，成人帶原率高達15%。B型肝炎病毒的傳染可透過疫苗接種預防，台灣自1984年展開全球最早的全國B型肝炎接種計畫，使得預防接種過的出生世代的B型肝炎病毒帶原率大幅下降，肝癌發生率也顯著降低70%。B型肝炎疫苗是第一個被證明能夠有效預防癌症的疫苗，但它不能保護已受到感染的慢性帶原者。

C型肝炎病毒也是肝癌的主要致因，全球約有1億7千萬的慢性C型肝炎病患，主要分布在蒙古、亞洲、北非及南美洲。台灣的C型肝炎病毒感染率約2至5%，有明顯地理差異，少數鄉鎮可高達20%。截至目前，C型肝炎疫苗仍在研發階段。

B肝C肝 抗病毒藥物抑止

近年已有B型與C型肝炎的抗病毒藥物上市，可有效抑止肝細胞內的病毒複製，減少肝纖維化、肝硬化和肝細胞癌的發生。台灣自2003年展開全國慢性病毒肝炎治療計畫，對於符合治療條件的B型或C型肝炎患者，給予抗病毒藥物，這項計畫有效降低肝硬化死亡率與肝癌發生率。抗C型肝炎病毒藥物的療程短，且治癒率高；但抗B型肝炎病毒藥物，都必須長期服用，有些藥物更會誘發抗藥病毒株。療程短又能完全治癒慢性B型肝炎的藥物，是相當重要的醫藥研發課題！

子宮頸癌 疫苗&抹片齊下

人類乳突病毒是子宮頸癌的必要致因，在100多型的人類乳突病毒當中，具有致癌能力的共有17型，其中以16、18、52、58四型最為重要。絕大多數人類乳突病毒感染都是暫時性感染，較為少見的持續感染，則會顯著增加罹患子宮頸癌風險。台灣婦女持續感染可致癌人類乳突病毒的盛行率約3至5％，且隨著年齡增加而上升。

人類乳突病毒的感染可利用接種疫苗預防，目前上市的兩種疫苗，是針對16、18兩型人類乳突病毒所研製，對其他型人類乳突病毒並不具有完全保護效果。婦女接種疫苗仍須檢測其他型人類乳突病毒的感染，以及定期進行子宮頸抹片篩檢，以早期發現子宮頸癌或其癌前病變，並給予適時的診斷與治療。台灣自1995年起，對30歲以上婦女實施子宮頸抹片篩檢，已顯著降低子宮頸癌死亡率達80%。治療人類乳突病毒持續感染的抗病毒藥物，目前仍在研發階段。

胃癌 抗生素降低機率

幽門螺旋桿菌是胃癌的主要致因，台灣幽門螺旋桿菌感染率也有明顯地理差異，飲用河水的山地鄉和偏僻區域，中老年人的感染率甚至高達70至80%。由於水肥處理改善與自來水普及，台灣年輕世代的幽門螺旋桿菌感染率遠低於年老世代。

抗生素可有效治癒幽門螺旋桿菌的感染，進而降低慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌發生率。台灣自1995年由全民健保給付幽門螺旋桿菌感染的篩檢和治療，台灣胃癌發生率和死亡率已有顯著下降。

鼻咽癌 早發現早治療

Epstein-Barr（EB）病毒是華人好發鼻咽癌的主要致因。全球多數人在青少年即已感染EB病毒，卻只有極少數人會罹患鼻咽癌。目前並無有效的疫苗或抗病毒藥物，可預防或治療EB病毒感染。現階段鼻咽癌防治對策仍以「早期發現，及時治療」為主。

早期發現鼻咽癌的治癒率佳，而血清中的EB病毒抗體量，或鼻咽上皮細胞中的EB病毒量，都可作為鼻咽癌的早期篩檢工具；且有很好的敏感度和特異度。除了EB病毒的大量複製外，鼻咽癌也有很強的家族傾向，探索華人容易罹患鼻咽癌的風險基因型，也是刻不容緩的工作。

（本文作者陳建仁為中研院院士、中研院副院長）

全文網址: 陳建仁／防癌新妙方 - 抗癌新知 - 癌症防治 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=461524#ixzz2XGXLovNE
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