2013年乳癌重大進展回顧 (美國臨床腫瘤醫學會ASCO)

1. Longer-term tamoxifen therapy substantially reduces risks of breast cancer recurrence and death.
術後長期使用Tamoxifien作為輔助性賀爾蒙治療大幅降低早期荷爾蒙陽性乳癌病患復發以及死亡率

(由兩個大型第三期臨床試驗ATLAS & aTTom結果得知, 於早期荷爾蒙陽性乳癌, 使用長期10年tamoxifen較使用5年tamoxifen, 可降低乳癌復發率以及死亡率, 尤其對於年輕停經前病患可考慮使用)

2. Weekly adjuvant paclitaxel therapy has comparable efficacy but fewer side effects than the biweekly regimen.
術後使用每週輔助性paclitaxel太平洋紫杉醇化學治療, 相較兩週一次的方式, 療效一樣, 但副作用較少

3. FDA approves ado-trastuzumab emtansine for patients with human epidermal growth factor receptor 2–positive, metastatic breast cancer.
美國 FDA核准 ado-trastuzumab emtansine於HER-2陽性之轉移性乳癌病患

參考資料

1. Davies C, Pan H, Godwin J, et al: Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oestrogen receptor-positive breast cancer: ATLAS, a randomised trial. Lancet 381:805-816, 2013
2. Gray RG, Rea D, Handley K, et al:  aTTom: Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years in 6,953 women with early breast cancer. aTTom presented at ASCO 2013.  J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 5)
3. Budd GT, Barlow WE, Moore HCF, et al:  S0221: Comparison of two schedules of paclitaxel as adjuvant therapy for breast cancer. J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr CRA1008)
4. US Food and Drug Administration: FDA approves new treatment for late-stage breast cancer.
5. Verma S, Miles D, Gianni L, et al: Trastuzumab emtansine for HER2-positive advanced breast cancer. N Engl J Med 367:1783-1791, 2012 

備註: 上述僅提供參考, 建議病患仍須與自己的主治醫師討論治療方式

乳癌防治－荷爾蒙藥物預防乳癌 須審慎評估

• 2013-07-01
• 中國時報 
• 邱俐穎／台北報導

台北國泰醫院乳癌中心主任杜世興表示，「泰莫西芬」（Tamoxifen）及「雷洛昔芬」（Raloxifene）兩種藥物都能用於乳癌的治療和預防，但不同的是，雷洛昔芬用於停經後的婦女，而泰莫西芬則無年齡限制。另目前所知國內未引進arzoxifene、lasofoxifene兩種藥物。

　杜世興指出，口服泰莫西芬和雷諾西芬等荷爾蒙藥物預防乳癌，一般多用於乳癌的高危險族群，即具BRCA1或BRCA2基因變異、單側已得乳癌或組織切片為零期乳小葉原位乳癌者。

　但泰莫西芬會升高婦女子宮內膜增生及罹患子宮內膜癌的機率，另雷諾西芬也會有潮熱、心悸、盜汗、失眠等停經症候群的副作用。

　杜世興說，最新國外大型臨床試驗發現，罹患乳癌患者服用泰莫西芬治療5年，罹患子宮內膜癌的機率為1.6%，服用10年為3.6%，將微幅升高子宮內膜癌風險，但常發生在停經後年齡層，停經前則無顯著差異。

　不過，罹患乳癌者服用泰莫西芬10年，比起服用5年者，能再降低乳癌復發率3.7%及死亡率2.8%。

　杜世興強調，每種藥物都有其利弊得失，家族內二親等內有2位以上乳癌患者的高危險族群若欲使用荷爾蒙藥物預防乳癌，建議進一步詢問專科醫師，另若泰莫西芬和雷諾西芬出現陰道出血等症狀，應盡速回診、告知主治醫師。