按時用藥 血癌可以像慢性病 (聯合新聞網)

【聯合晚報╱李樹人】
為了增加戲劇張力，許多偶像劇、鄉土連續劇常安排主角罹患血癌，像得了不治之症。醫師指出，血癌種類相當多，治療方式也不同。以慢性骨髓性白血病為例，只要按時用藥，其實跟高血壓等慢性病沒兩樣。

血液病學會暨血液及骨髓移植學會2013年度學術年會今天在台北舉行，台大醫院檢驗醫學部主治醫師徐思淳指出，口服標靶藥物直接取代傳統治療，可改變血癌病友的命運。徐思淳表示，第一代標靶藥物「基利克」治療效果良好，但仍有三成患者未能達治療目標或產生抗藥性。第二代標靶藥物包括「柏萊」、「泰息安」能幫助更多患者更快達到治療目標，並減少抗藥性。健保局今年4月1日起將原本用在第二線治療的第二代TKI抗癌藥物「柏萊」，提早至第一線使用，並給付每天服用一次。台大醫院內科教授唐季祿說，「這讓醫師多了一個有效的武器，可依患者的身體狀況選擇最適合的藥物！」唐季祿指出，血癌病友每天只需服用一次「柏萊」，藥效不受飲食影響。

慢性骨髓性白血病則需要長時間治療，用藥的順從度和便利性是治療的重要考量因素。由於大部分患者仍可正常工作，服藥的方便性就顯得重要。
徐思淳說，根據最新研究資料，透過分子檢驗RT-PCR監測慢性骨髓性白血病致癌基因BCR-ABL的表現量，就可預測患者治療效果。臨床發現，第二代標靶藥物可更快更有效達到治療目標。在治療三個月後，致癌基因BCR-ABL能下降達到國際治療標準的10%以下就代表病患可以獲得較好的疾病控制。他建議，病患每三個月就應抽血檢測。「每種藥物皆有不同的副作用」徐思淳強調，「柏萊」、「泰息安」、「基利克」各有其侷限性，例如，患者如有糖尿病，就不建議使用「泰息安」；肺部功能欠佳，則不可服用「柏萊」；怕身體浮腫的患者，則不要選擇「基利克」


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Dasatinib (如 Sprycel)柏萊(健保給付規定2013/4/1):慢性骨髓性白血病治療

Dasatinib (如 Sprycel): 柏萊
限用於: 

1.第一線使用(102/4/1): 
(1)治療新診斷的費城染色體陽性之慢性期慢性骨髓性白血病的成人。 
(2)需經事前審查核准後使用。 

2.第二線使用: 
(1)治療患有慢性、加速或急性期慢性骨髓性白血病,對先前經 imatinib 400mg(含)以上治療後有抗藥性或無耐受性的成人。
(2)治療患有費城染色體陽性急性淋巴性白血病,且對先前經 imatinib 400mg(含)以上治療後有抗藥性或無耐受性的成人。
(3)需經事前審查核准後使用,送審時需檢送病歷及對 imatinib 耐受性不良或無效的證明 

資料來源: 全民健康保險藥品給付規定(98/1/1、102/4/1)