治療多發性骨髓瘤 標靶藥存活期逾5年 (自由時報 2014/10/31)

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/826327

記者林近／桃園報導

一名68歲的婦人因骨頭痠痛、貧血、意識不清，被診斷為「多發性骨髓瘤」，她因為不清楚治療資訊，放棄治療後，臥病在床，最後住進台北榮總桃園分院的安寧病房。經過血液腫瘤科醫師黃昱中使用標靶藥物治療後，婦人的病情獲得控制，已從安寧病房出院，重獲新生。

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  罹患多發性骨髓瘤患者因骨髓瘤侵犯而造成骨頭病灶。（台北榮總桃園分院提供）

黃昱中表示，「多發性骨髓瘤」好發於中老年人身上，主要症狀是貧血、骨頭疼痛、嗜睡等，因為容易被誤認為老化症狀而被忽略，直到惡化到骨折或腎臟病變才被發現；傳統化療對年長患者的副作用大，也容易感染併發症，若放棄治療，嚴重的患者在數月內便會死亡，新一代的標靶藥物能有效降低併發症發生率，延長存活時間5至7年。

榮總桃園分院腫瘤科醫師施霽修指出，「多發性骨髓瘤」是造血系統的癌症，起因於骨髓中分泌抗體的白血球「漿細胞」變異，分泌大量不正常的免疫球蛋白，導致全身器官病變。近年來的罹患率已增加至百萬分之20。

黃昱中說，目前尚無法得知「多發性骨髓瘤」的確切成因，但根據研究，癌症是基因變異的累積，長期暴露於輻射線或化學藥物是高危險群，正常的生活作息、健康飲食、適度運動仍是預防的不二法門。

Lenalidomide (如Revlimid) 健保給付規定 2012/12/1: 多發性骨髓瘤治療

Lenalidomide (如Revlimid)：

1.與dexamethasone合併使用於先前已接受至少一種治療失敗之多發性骨髓瘤患者。

(1)每人以12個療程為上限(每療程為4週)。

(2)每天限使用1粒。

(3)使用4個療程後，必須確定paraprotein (M-protein)未上升 (即表示對藥物有反應或為穩定狀態)或對部分non-secretory type MM病人以骨髓檢查plasma cell為療效依據，方可繼續使用。

2.須經事前審查核准後使用，每次申請事前審查之療程以4個療程為限，每4個療程須再次申請。

3.本品不得與bortezomib合併使用。

全民健康保險藥品給付規定(101/12/1）

Bortezomib（如Velcade ）萬科(健保給付規定):多發性骨髓瘤,被套細胞淋巴瘤

Bortezomib（如Velcade for Injection）：萬科
限用於 
1.合併其他癌症治療藥品使用於多發性骨髓瘤病人：(99/3/1、100/10/1、101/6/1)
(1)每人以8個療程為上限。(99/9/1） 
(2)需經事前申請後使用，每次申請4個療程。（101/6/1） 
(3)使用4個療程後，必須確定藥物使用後paraprotein (M-protein)未上升 (即表示為response或stable status)，或對部分non-secretory type MM病人以骨髓檢查plasma cell之比率為療效依據，方可申請使用後4個療程。（101/6/1） 
(4)若病患於前4個療程符合前項規定(3)之療效，則後續4個療程可保留，於疾病復發時，再行申請使用。（101/6/1） 


2. 曾接受過至少一種治療方式復發或無效後的被套細胞淋巴瘤Mantle Cell Lymphoma（MCL）病人：(98/2/1)
(1)每人以8個療程為上限。(99/9/1) 
(2)每日最大劑量1.5mg/m2/day；每個療程第1, 4, 8, 11日給藥。 
(3)使用4個療程後需再評估，確定有效後，則可再使用4個療程。 (4)需經事前審查核准後使用

全民健康保險藥品給付規定（96/6/1、98/2/1、99/3/1、99/9/1、100/10/1、101/6/1）