Bendamustine（如Innomustine）健保給付規定 2012/10/1 : 慢性淋巴性白血病

Bendamustine（如Innomustine）(101/10/1)

1. 以本品作為第一線治療，限用於Binet C級之慢性淋巴性白血病病人(CLL)或Binet B級併有免疫性症候(如自體免疫性溶血、免疫性血小板低下紫瘢症等)相關疾病之CLL病人。

2. 用於B-細胞慢性淋巴性白血病（CLL）病患Binet B及C之第二線治療，在經歷至少一種標準內容的烷化基藥劑（alkylating agent）治療方法無效，或治療後雖有效但隨後疾病又繼續惡化進展的病人。

3. 不得與fludarabine或rituximab合併使用。

4. 須經事前審查核准後使用，每次申請最多六個（月）療程。

Eltrombopag (如 Revolade) 健保給付規定: 血小板缺乏紫斑症

Eltrombopag (如 Revolade) 
限用於成年慢性自發性(免疫性) 血小板缺乏紫斑症(ITP) 且對於其他治療(例如:類固醇、免疫球蛋白等)失敗患者,需接受計畫性手術或侵入性檢查且具出血危險者,且符合下列條件者:
1.脾臟切除患者: 
(1)血小板<20000/uL 
(2)限用 8 週。

2.不適合進行脾臟切除患者:
(1) 血小板<20000/uL。 
(2)限用 8 週,並須經事前審查核
准後使用。 

全民健保藥物給付規定(100/8/1、101/9/1)

免疫血小板過低紫斑症在致病機轉與治療方面的近期進展

簡介

        免疫血小板過低紫斑症（immune thrombocytopenic purpura，以下簡稱紫斑症）肇因於血小板被自體免疫系統破壞而導致血小板數目不足。在美國，年發生率大約為一萬分之一點六，根據疾病持續的時間可分為急性（小於六個月）及慢性兩種。急性紫斑症主要發生在小孩或年輕人族群，較常在秋冬發病，可能與病毒感染有關連，病情在急性期處置過後，通常會自行緩解痊癒，不過也有大約7-28％的小孩在罹患本病後，演變成慢性紫斑症。慢性紫斑症通常發生在成年人，發生年齡的中位數是在40到45歲之間¹，病情雖會緩解，但是常常反覆發作，無法根治痊癒。男女比例在急性紫斑症接近1:1，而在慢性紫斑症則為1:2-3。

在早期致病機轉尚未明朗時，這個疾病被稱為原因不明血小板過低紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura），因為這樣的病人在發病前身體狀況通常是正常的，發病後雖然血小板低下，可是骨髓抹片檢查中，巨核細胞(megakayocyte)的形態或數目卻大致是正常的，無法解釋血小板低下的原因。隨著時代進展，許多研究漸漸地揭開了免疫性血小板低下紫斑症的致病機轉，也因為這樣，除了傳統的類固醇以及免疫抑制劑之外，近年來針對特定機轉的新治療方式逐漸地被提出，並且驗證了其療效，這樣的進步不僅僅提供了對傳統治療都無效病患的一線曙光，也更加幫助我們了解可能的致病機轉。