乳癌防治－荷爾蒙藥物預防乳癌 須審慎評估

• 2013-07-01
• 中國時報 
• 邱俐穎／台北報導

台北國泰醫院乳癌中心主任杜世興表示，「泰莫西芬」（Tamoxifen）及「雷洛昔芬」（Raloxifene）兩種藥物都能用於乳癌的治療和預防，但不同的是，雷洛昔芬用於停經後的婦女，而泰莫西芬則無年齡限制。另目前所知國內未引進arzoxifene、lasofoxifene兩種藥物。

　杜世興指出，口服泰莫西芬和雷諾西芬等荷爾蒙藥物預防乳癌，一般多用於乳癌的高危險族群，即具BRCA1或BRCA2基因變異、單側已得乳癌或組織切片為零期乳小葉原位乳癌者。

　但泰莫西芬會升高婦女子宮內膜增生及罹患子宮內膜癌的機率，另雷諾西芬也會有潮熱、心悸、盜汗、失眠等停經症候群的副作用。

　杜世興說，最新國外大型臨床試驗發現，罹患乳癌患者服用泰莫西芬治療5年，罹患子宮內膜癌的機率為1.6%，服用10年為3.6%，將微幅升高子宮內膜癌風險，但常發生在停經後年齡層，停經前則無顯著差異。

　不過，罹患乳癌者服用泰莫西芬10年，比起服用5年者，能再降低乳癌復發率3.7%及死亡率2.8%。

　杜世興強調，每種藥物都有其利弊得失，家族內二親等內有2位以上乳癌患者的高危險族群若欲使用荷爾蒙藥物預防乳癌，建議進一步詢問專科醫師，另若泰莫西芬和雷諾西芬出現陰道出血等症狀，應盡速回診、告知主治醫師。