骨轉移新藥減輕疼痛延緩骨折

健保可給付副作用影響骨癒合

一名37歲女性確診為乳癌初期，因疏忽追蹤與治療，2年後乳癌復發且癌細胞已轉移至肋骨、骨盆、大腿骨，即「骨轉移」，不但嚴重疼痛、同時還發生骨折。三總血液腫瘤科醫師戴明燊表示，高達7成5乳癌與攝護腺癌晚期患者發生骨轉移，健保局剛通過denosumab成分藥物，骨折發生較舊藥延後8.3個月，也能減輕疼痛，但副作用會影響骨頭癒合。報導╱張雅淳、林明佳　攝影╱王文廷

這位37歲女性原本僅為乳癌初期，但手術後卻沒有搭配進行化療，也沒有持續追蹤，再次復發時已是乳癌晚期，且癌細胞幾乎轉移到全身骨頭，不僅全身嚴重疼痛，也因骨折影響活動。戴明燊醫師表示，骨轉移的疼痛感超過女性生產的陣痛，就算吃止痛藥仍相當痛，而且會有骨折等相關骨骼病變，因此生活品質大受影響，現在denosumab成分藥物有健保給付之後，提供骨轉移患者新的藥物選擇，可減輕疼痛感與延緩骨折發生時間。

【先了解】★乳癌晚期常見

許多癌症晚期都會發生骨轉移，其中乳癌、攝護腺癌比例最高佔7成5，肺癌比例也有3~4成，若發現骨頭有疼痛感，且活動後痛感會減輕，不同於一般骨刺等骨骼病變，是休息後會減輕疼痛，應趕緊就醫檢查。

★影響生活品質

據研究顯示，6~8成骨轉移患者會發生難以忍受的骨頭疼痛現象，嚴重影響生活品質，若是骨轉移部位在脊椎骨、下肢骨骼，有時甚至會引發癱瘓、或是無法久站，甚至連起床都沒辦法。

【這樣做】★藥物延緩骨折

骨轉移治療法是藉藥物抑制蝕骨細胞，以免癌細胞在骨骼內擴散，過去僅雙磷酸鹽類藥物享健保給付，採靜脈注射；現在denosumab成分藥也享健保，採皮下注射，每月可省約1萬多元、可延後骨折8.3個月、減輕疼痛。

★補充鈣質強化

骨轉移藥物會帶走血液中的鈣，因此患者平時要多補充鈣質，可多吃乳製品、小魚肝等高鈣食物，或直接補充鈣片。另外，由於此類患者易發生骨折，因此若要運動最好先跟醫師討論。

【醫師說】

不管何種癌症，治療後仍要持續追蹤，以免再次復發或轉移至其他器官。

台北榮總桃園分院 - 腫瘤治療中心

2013年5月9日星期四