生育問題－抗荷爾蒙療法 為乳癌患者留生機 （中國時報)

內政部統計，去年台灣女性初婚年齡29.5歲，晚婚讓生育成為一大問題，若遇癌症威脅，常讓女性苦不堪言；尤其乳癌，化療副作用除噁心、掉髮，最令人傷心的是不孕。

　近年國外治療指引已將保留生育功能加入考量，讓部分患者使用抗荷爾蒙藥物治療，抗癌同時享有為人母的喜悅。

　乳癌的治療方式需先分析癌細胞型態、特性、分化程度等，再決定治療策略。台灣約有3分之2的乳癌患者荷爾蒙受體（ER/PR）屬於陽性，當中再依分子型態，可將第2型人類表皮生長因子接受體（HER2）陰性的人，歸類於癌細胞生長較慢、分化良好的管腔A型，此族群特別適用類黃體激素釋放素（LHRHa）這種抗荷爾蒙治療。

　和信治癌中心醫院血液腫瘤內科主任褚乃銘表示，40歲以下的乳癌患者，考量生育的比例不少，此時就須慎重考慮化療對卵巢的影響，建議可改用抗荷爾蒙藥物做為治療選擇，這也是預防復發或轉移的一線藥物，健保已給付。若發現淋巴結轉移小於等於3顆，也不必再使用全面撲殺的化療，建議停經前的管腔A型患者多與醫師討論。

　褚乃銘說明，類黃體激素釋放素（LHRHa）是藉由抑制腦下垂體分泌激素，來降低雌激素濃度，達到抑制乳癌復發或轉移，停經前的患者在治療期間內，搭配直接作用在癌細胞接受體上的抗荷爾蒙藥物，除暫時使卵巢休眠，亦阻止雌激素與癌細胞結合，更能降低復發及死亡率，在國外大型研究中，患者擁有更好的生活品質且能保留生育能力。

　在癌症治療的眾多選項中，患者該如何與醫師共同決定治療程序？褚乃銘建議，同時考慮「有效治療」以及「副作用不大」兩件事。如果非常有效的治療卻讓患者放棄堅持的勇氣，那麼等同切斷治療的後路，所以病人要與醫護團隊充分討論，找出最適合的治療選擇