誤認感冒發燒 竟罹白血病 (2013/12/30 蘋果日報)

慢性淋巴性白血病患增5成

氣溫驟降使不少人感冒、發燒，這些看似平常小病痛，卻有可能是慢性淋巴性白血病的症狀，台北榮總內科部血液腫瘤科醫師蕭樑材表示，許多慢性淋巴性白血病患者，初期都是疲累、感冒、發燒，健檢時才意外發現罹病，據資料顯示，近5年來確診人數增5成，推測跟人口老化、環境汙染等有關。

蕭樑材醫師表示，慢性淋巴性白血病是白血病的其中一種，病患大多為60~70歲老年人，但由於病程發展緩慢，初期症狀不明顯，大多只會感到疲累、感冒、發燒，因此不易發現，多數人可能罹病5~10年後，某次進行健檢時才意外確診，此時病況已屬中晚期，治療時會考慮患者的年齡與病況決定藥物，如果年紀很大、生理條件不佳，會採用溫和的口服化療藥物，若尚屬壯年、生理條件佳，則除化療外會再搭配標靶藥物，無疾病惡化存活期可延長至52個月

先了解】症狀易被輕忽

因白血球數量異常增加，患者常會疲累、有時發燒，症狀常被輕忽，所以約6成是健檢才意外發現，部分患者則會出現體重驟降、嚴重貧血等，此時才會有警覺心而就醫

多數為老年人

白血病分急性、慢性骨髓性白血病與急性、慢性淋巴性白血病4種，其中慢性淋巴性白血病患多為60~70歲老年人，推測與疾病發展慢，及接觸輻射、化學藥劑如清潔劑有關。 

這樣做】標靶藥效果好

據國外研究顯示，以無疾病惡化存活期比較，單用化療藥治療平均為33個月，化療搭配標靶可延長至52個月，但化療藥有健保給付、標靶藥物須每月自費5萬元，實際仍要醫師評估後選擇適合治療方式

免疫差防感染

免疫力差是慢性淋巴性白血病患的特色，因此平時日常生活需防範感染，建議流感、肺炎疫苗皆要施打，流感流行期間也要少出入公共場所，或是戴口罩再外出，另外，生活作息也要規律

【醫師說】

化療搭標靶藥和單用化療藥，其實整體存活期差不多，但前者能給患者更好生活品質，但藥費也較昂貴

Bendamustine（如Innomustine）健保給付規定 2012/10/1 : 慢性淋巴性白血病

Bendamustine（如Innomustine）(101/10/1)

1. 以本品作為第一線治療，限用於Binet C級之慢性淋巴性白血病病人(CLL)或Binet B級併有免疫性症候(如自體免疫性溶血、免疫性血小板低下紫瘢症等)相關疾病之CLL病人。

2. 用於B-細胞慢性淋巴性白血病（CLL）病患Binet B及C之第二線治療，在經歷至少一種標準內容的烷化基藥劑（alkylating agent）治療方法無效，或治療後雖有效但隨後疾病又繼續惡化進展的病人。

3. 不得與fludarabine或rituximab合併使用。

4. 須經事前審查核准後使用，每次申請最多六個（月）療程。

2013年血液及淋巴腫瘤重大進展回顧 (美國臨床腫瘤醫學會ASCO)

1. Ibrutinib shows promising anticancer effects in patients with treatment-resistant CLL or mantle-cell lymphoma.

Ibrutinib對於抗藥性的慢性淋巴性白血病(Chronic lymphocytic leukemia) 及 被套細胞淋巴瘤Mantle-Cell lymphoma, 有相當可觀的治療效果

2. Study identifies a new molecular subset of blood cancers and promising options for personalized therapy

Genomic profiling 研究發現 colony-stimulating factor 3 receptor (CSF3R)的突變,可在兩種罕見的血液癌症中找到(包括Chronic neutrophilic leukemia以及atypical chronic myeloid leukemia), 這種突變可能與下游活化路徑SRC family-TNK2 and JAK有關, 而目前已知TNK2 inhibitor dasatinib and JAK inhibitor ruxolitinib 等 TKI, 可能對這類疾病有臨床助益, 而 CSF3R突變檢查, 以後可能考慮放入這類白血病的診斷準則中

3. Early study shows engineered T cells are effective in aggressive, chemotherapy-resistant ALL.

早期研究顯示, chimeric antigen receptor-modified T cells (CAR-T)的T 細胞免疫治療,  對於化療無效的急性淋巴性白血病, 有相當好的效果, 甚至合併其他治療, 有治癒的可能

4. New methodology may improve cord blood transplantation outcomes in adults with high-risk blood cancer

使用mesenchymal cell可能可以增加臍帶血的細胞數, 加速engraftment的時間, 未來可期待用於臍帶血移植中

5. FDA approves two new drugs for adult patients with CML

美國FDA核准
(1) omacetaxine mepesuccinate, 使用於兩種 TKI藥物無效之慢性期或加速期之慢性骨髓性白血病病患

(2)Ponatinib使用於對於過去TKI無效之慢性期, 加速期或急性期之慢性骨髓性白血病病患, 及費城染色體陽性之急性淋巴性白血病

6. FDA approves pomalidomide for patients with multiple myeloma

美國FDA核准 Pomalidomide於 使用過Lenalidomide以及Bortezomib無效之多發骨髓瘤病患

7. FDA approves lenalidomide for patients with mantle-cell lymphoma.

美國FDA核准 Pomalidomide於 使用過Lenalidomide以及Bortezomib治療無效之被套細胞淋巴瘤病患

2013年腸胃道癌症重大進展回顧 (美國臨床腫瘤醫學會ASCO)

1. Octreotide LAR prolongs overall survival in some patients with a rare form of GI cancer.

Octreotide LAR (長效型Octreotide) 可延長某些神經內分泌瘤癌症病患的整體存活時間

2. Maintenance treatment with capecitabine and bevacizumab extends overall survival in patients with inoperable metastatic colorectal cancer.

以Capecitabine與bevacizumab維持性化療可延長轉移性大腸直腸癌病患的整體存活

3. Patients with colorectal cancer harboring NRAS mutations are unlikely to benefit from panitumumab.

有NRAS或KRAS基因突變之大腸直腸癌病患, 使用EGFR單株抗體 panitumumab, 無顯著的療效

4. Large phase III study establishes a new standard treatment option for patients with metastatic pancreatic cancer.
大型臨床試驗顯示, 使用nab-paclitaxel ( 奈米微粒劑型紫杉醇) 與gemcitabine(健澤) 可增加病患的整體存活以及延長疾病惡化時間

5. Postoperative treatment with S-1 chemotherapy reduces relapses and extends survival in Asian patients with pancreatic cancer.

亞洲人的胰臟病患, 術後使用S1輔助性化學治療, 可降低復發機率, 以及增加整體存活時間

參考資料

1. Arnold R, Wittenberg M, Rinke A, et al: Placebo controlled, double blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors (PROMID): Results on long-term survival. J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 4030) 
2. Koopman M, Simkens LHJ, Ten Tije AJ, et al: Maintenance treatment with capecitabine and bevacizumab versus observation after induction treatment with chemotherapy and bevacizumab in metastatic colorectal cancer (mCRC): The phase III CAIRO3 study of the Dutch Colorectal Cancer Group (DCCG). J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 3502)
3. Douillard J-Y, Oliner KS, Siena S, et al: Panitumumab-FOLFOX4 treatment and RAS mutations in colorectal cancer. N Engl J Med  369:1023-1334, 2013
4. Von Hoff DD, Ervin TJ, Arena FP, et al: Results of a randomized phase III trial (MPACT) of weekly nab-paclitaxel plus gemcitabine versus gemcitabine alone for patients with metastatic adenocarcinoma of the pancreas with PET and CA19-9 correlates.  J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 4005^)
5. US Food and Drug Administration: FDA approves Abraxane for late-stage pancreatic cancer.
6. Fukutomi A, Uesaka K, Boku N, et al:  JASPAC 01: Randomized phase III trial of adjuvant chemotherapy with gemcitabine versus S-1 for patients with resected pancreatic cancer.J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 4008)

台北榮總桃園分院 聖誕感恩音樂饗宴 2013/12/23 - 腫瘤治療中心 病友會系列活動 (三)

2013愛在65    聖誕感恩音樂饗宴

一、 活動緣起：

    秉持著本院核心價值，「提供創新、多元、體貼的優質專業服務」，以及提昇癌症病友照護品質，在這充滿「感恩、分享、愛」的聖誕節，我們特地邀請各表演團體，帶來感恩喜樂詩歌及樂器節目表演，一同歡慶迎接聖誕節，讓與會的病友們在這感恩的季節一同領受從上帝而來的平安喜樂祝福關懷，會後並提供感恩愛宴享用，讓參加的病友及家屬得以分享耶穌誕生的喜悅，並能體會到來自大眾的關懷。

二、主辦單位：台北榮民總醫院桃園分院 腫瘤治療中心

三、活動地點：台北榮民總醫院桃園分院腫瘤治療中心門診治療室

四、活動流程：    102年12月23日  16:00 ~ 18:00

時間	活動內容	表演者
16:00 ~ 16:10	院方長官祝福
16:10 ~ 16:35	中國笛/二胡演奏 ~懷舊老歌賞析~	街頭藝術工作者 鄭重興
16:35 ~ 16:55	陶笛演奏	志工-林訓生
16:55 ~ 17:10	小提琴演奏	政大斯拉夫語文學系研究生-鄭亘劭
17:10 ~ 17:15	詩歌報佳音	院內同仁-蔡芳智醫師、范莉營養師、會計室張明芳、翁夢璐感控護理師、詹秋紅、王玉靜、劉嘉玲護理師…等人
17:15 ~ 17:30	祝禱感恩	鄭智賢牧師、麗鈴師母
17:30 ~ 18:00	感恩餐敘

2013年肺癌重大進展回顧 (美國臨床腫瘤醫學會ASCO)

1. Genomic testing helps physicians match patients with targeted treatments and clinical trials: Leads to improved lung cancer survival

利用腫瘤基因檢查, 醫師可根據結果來治療病患或進行臨床試驗, 可增進肺癌病患的存活時間

(根據美國NIH的大型臨床試驗得知, 肺癌中最常見的肺腺癌, 約2/3病患可能有含有至少一種基因突變, 目前已知常見的基因突變包括 KRAS, EGFR, HER2, BRAF, PIK3CA, AKT1, MEK1, NRAS, ALK, and MET等, 根據病患腫瘤基因突變的結果有無來選擇對應的治療, 或進行相關臨床試驗, 是對病患的整體存活有幫助的) 

2. Success of the French nationwide screening for six driver mutations in patients with lung cancer.

法國對於晚期肺癌, 進行全國性1萬人大規模致癌基因研究, 所檢查基因包括EGFR, ALK, HER2, KRAS, BRAF, and PI3KCA.

(這是目前已知最大規模的肺癌基因研究試驗, 其長期追蹤結果值得關注) 

3. Results from a phase II study show dabrafenib has antitumor activity in patients with BRAF V600E–mutant NSCLC.

第二期臨床試驗發現 BRAF基因抑制劑 dabrafenib可以抑制BRAF V600E基因突變肺癌生長

(腫瘤縮小機率約54%, 相較於過去傳統單一藥物約15%, 進步許多, 其中最常反應持續時間 duration of response約11個月, 常見副作用包括降低食慾, 疲倦, 虛弱, 噁心, 其第三期臨床試驗結果值得關注) 

4. New screening strategies identify RET and ROS1 gene alterations in patients with advanced lung cancers.

在目前已知常見肺癌基因突變外(包括 EGFR, KRAS, NRAS, BRAF, HER2, PIK3CA, MEK1, AKT, or ALK. ), 研究又找到了兩個常見突變基因 RET 以及ROS1 

5. FDA approves albumin-bound paclitaxel, erlotinib, and afatinib for patients with metastatic NSCLC.

FDA核准albumin-bound paclitaxel, erlotinib以及afatinib於轉移性非小細胞肺癌使用

參考資料

References

1. Johnson BE, Kris MG, Berry LD, et al:  A multicenter effort to identify driver mutations and employ targeted therapy in patients with lung adenocarcinomas: The Lung Cancer Mutation Consortium (LCMC). J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 8019)
2.  Barlesi F, Blons H, Beau-Faller M, et al: Biomarkers (BM) France: Results of routine EGFR, HER2, KRAS, BRAF, PI3KCA mutations detection and EML4-ALK gene fusion assessment on the first 10,000 non-small cell lung cancer (NSCLC) patients (pts). J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 8000)
3.  Planchard D, Mazieres J, Riely GI, et al:  Interim results of phase II study BRF113928 of dabrafenib in BRAF V600E mutation–positive non-small cell lung cancer (NSCLC) patients.  J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 8009)
4. Varella-Garcia M, Xu LG, Mahale S, et al: RET rearrangements detected by FISH in “pan-negative” lung adenocarcinoma. J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 8024)
5. Dela Cruz Drilon AE, Wang L, Hasanovic A, et al: Screening for RET and ROS1 fusions in an enriched cohort of pan-negative never-smokers with advanced lung adenocarcinomas to identify patients for treatment in targeted therapy trials.  J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 8067)
6.  Ou, S-HI, Bang Y-J, Camidge DR, et al:Efficacy and safety of crizotinib in patients with advanced ROS1 -rearranged non-small cell lung cancer (NSCLC).J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 8032)
7. US Food and Drug Administration: Approved Drugs: Paclitaxel (Abraxane).
8. US Food and Drug Administration: Approved Drugs: Erlotinib.
9. US Food and Drug Administration: FDA approves new treatment for a type of late-stage lung cancer.

備註: 上述僅提供參考, 建議病患仍須與自己的主治醫師討論治療方式

2013年乳癌重大進展回顧 (美國臨床腫瘤醫學會ASCO)

1. Longer-term tamoxifen therapy substantially reduces risks of breast cancer recurrence and death.
術後長期使用Tamoxifien作為輔助性賀爾蒙治療大幅降低早期荷爾蒙陽性乳癌病患復發以及死亡率

(由兩個大型第三期臨床試驗ATLAS & aTTom結果得知, 於早期荷爾蒙陽性乳癌, 使用長期10年tamoxifen較使用5年tamoxifen, 可降低乳癌復發率以及死亡率, 尤其對於年輕停經前病患可考慮使用)

2. Weekly adjuvant paclitaxel therapy has comparable efficacy but fewer side effects than the biweekly regimen.
術後使用每週輔助性paclitaxel太平洋紫杉醇化學治療, 相較兩週一次的方式, 療效一樣, 但副作用較少

3. FDA approves ado-trastuzumab emtansine for patients with human epidermal growth factor receptor 2–positive, metastatic breast cancer.
美國 FDA核准 ado-trastuzumab emtansine於HER-2陽性之轉移性乳癌病患

參考資料

1. Davies C, Pan H, Godwin J, et al: Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oestrogen receptor-positive breast cancer: ATLAS, a randomised trial. Lancet 381:805-816, 2013
2. Gray RG, Rea D, Handley K, et al:  aTTom: Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years in 6,953 women with early breast cancer. aTTom presented at ASCO 2013.  J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr 5)
3. Budd GT, Barlow WE, Moore HCF, et al:  S0221: Comparison of two schedules of paclitaxel as adjuvant therapy for breast cancer. J Clin Oncol 31, 2013 (suppl; abstr CRA1008)
4. US Food and Drug Administration: FDA approves new treatment for late-stage breast cancer.
5. Verma S, Miles D, Gianni L, et al: Trastuzumab emtansine for HER2-positive advanced breast cancer. N Engl J Med 367:1783-1791, 2012 

備註: 上述僅提供參考, 建議病患仍須與自己的主治醫師討論治療方式

心房顫動 不服藥 易中風 可服新型抗凝血藥預防 (蘋果日報 )

據GARFIELD研究發現，全球有4成心房顫動患者未照醫囑服藥，恐深陷中風危機！振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩醫師昨(13)日指出，心房顫動患者的心房無法正常收縮，血液在心房內滯留易形成血栓，若血栓造成腦阻塞會引發缺血性腦中風。建議屬中風高危險群的患者應規律服藥，現有新型抗凝血藥物，改良舊藥缺點，且1天只需吃1次，較方便。

尹居浩醫師指出，腦中風高居國人十大死因第3名，且每6名腦中風患者，就有1人是因心房顫動引起，但許多人卻忽略心房顫動的危險性，甚至不知道自己有心房顫動，提醒若有莫名陣發性心悸，或沒有原因的胸悶、喘不過氣，可測量腕部橈動脈，若脈搏跳動不規律，可能有心房顫動問題，宜就醫照心電圖，若已確診有心房顫動，可用新版指標評估是否屬高危險群，若是，應在醫囑下服藥預防。

【先了解】新版評估較準

過去評估心房顫動患者得到中風風險的舊版指標，發現有近3成患者被低估，因此歐洲心臟學會在2010年發表最新版，相較舊版增加3項風險因子，如果總分≧2分，即屬於中風高危險群，建議服用合適抗凝血藥物來預防中風發生

風險因子

心衰竭 1分 , 高血壓 1分, 糖尿病 1分, 年齡 > 75歲 2分, 65~75歲1分, 

中風史 2分, 血管疾病 1分, 女性 1分

新藥物 納健保

經評估屬中風高危險群的心房顫動患者，應口服抗凝血藥物預防，但是服用舊型藥物Warfarin對患者較不便，出血副作用也較高，現有新型藥物Dabigatran、Rivaroxaban，較無舊型藥物的缺點，其中又以後者每天只需服用1次，對於患者來說更方便，3種藥物都有健保給付

【這樣做】每天規律服藥

有心房顫動的患者，中風的風險較一般人高，且中風後失能狀況更嚴重、死亡率也更高，若經新版評估屬於中風高危險群，最好在醫囑下每天規律服抗凝血藥物，並妥善控制其它風險因子如高血壓、糖尿病等。 

多吃白肉水果

國外有研究發現，大量吃白肉水果如蘋果、梨子，相較其他顏色水果，有助降低中風風險，尹醫師提醒，白肉水果雖不錯，但各種蔬菜水果都應多吃、勿偏食，另日常喝足量水分可降低血液黏稠度，但要少量多次補充。 

【醫師說】

天冷或氣溫驟降，會提高心房顫動患者中風機率，應保暖、避免清晨外出運動，選擇較溫暖時段如上午9點後或下午，且做溫和運動如散步。

肺腺癌一線治療 健保新增標靶藥物 (蘋果日報)

肺腺癌患者曾小姐2年半前用原有的一線健保標靶藥物，結果肝指數飆高，後來更發現癌細胞轉移到腦部，醫師建議改用血中濃度較高、效果更強的標靶藥物，但當時此藥每月需自費約5萬元，健保署日前宣布此藥納入健保，適用於肺腺癌一線治療或肺癌轉移患者。台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明醫師昨(13)日表示，新增健保給付一線標靶藥效果略勝原有藥物，且因血中濃度較高，藥效穿透性較好，所以也適用肺癌腦部轉移的患者，且肝毒性也較低。

副作用 也略強

蔡俊明醫師表示，新增的健保給付一線肺癌標靶藥和原有藥物的作用機轉相同，所以藥效其實差不多，但新增健保標靶藥在血中的濃度較高，效果會略好，但副作用也較強，主要出現在皮膚與腸胃道，但都可透過其他藥物緩減症狀，尤其這個健保新增藥物還有另一個特性，就是肝毒性更低，因為許多肺癌患者常因藥物肝毒性影響，不得已停藥或減藥，如今可改而選擇這類藥物。 

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40歲後 應檢查

蔡俊明醫師也提醒，肺癌的死亡率居冠，且多數確診時已是晚期，建議有吸菸習慣或家族史者，40歲以上每2年進行1次胸部低劑量電腦斷層掃描，一般人50歲以上則每年進行1次胸部X光檢查、每2~3年進行1次胸部低劑量電腦斷層掃描。 

生活保健－假髮租借 (中時電子報 2013/11/10)

癌症化療病人治療過程中常面臨噁心、嘔吐等諸多副作用，更常須忍受掉髮之苦，面臨外觀改變常讓病友下意識將自己孤立、封閉起來。癌症希望基金會從2002年開始提供化療病友假髮租借服務，藉由美麗假髮帶給病友滿滿自信。

　癌症希望基金會病友服務部主任許怡敏表示，擔任護理師時也常把病人化療落髮視為理所當然，從事病友服務後，才深刻了解擁有頭髮對病人身心的重要。

　許怡敏說，很多病友一旦落髮，面對外貌改變，擔心化療後的樣子不好看，變得足不出戶、影響社交活動，但戴上假髮後，卻開始願意搭捷運趴趴走，和姐妹淘約出來喝下午茶，甚至開始上妝、逛街買衣服，將自己打扮地漂漂亮亮，重新恢復自信。

　除女性病友有假髮需求，癌症希望基金會也提供男病友假髮租借服務，有阿伯為娶媳婦，特別來租借假髮，穿上西裝帥氣地迎接家中喜事；還有病友戴著假髮結婚、拍婚紗，讓人生最重要的一刻留下漂亮倩影。

　「假髮最重要是戴得住！」許怡敏說，近年來癌症病人逐年攀升，癌症又有明顯年輕化趨勢，假髮的需求也逐年上升，1頂好的假髮戴上一整天都沒問題，但市面上完全以真髮製成的假髮每頂要萬元起跳，價格不斐。

　目前每年約有1000名癌症病友赴基金會租借假髮，更有不少民眾捐出自己的秀髮做愛心，提供基金會製作假髮。許怡敏說，基金會每年平均會收到1萬筆髮束，今年1月迄今更已收到約8000多束秀髮。

　許怡敏說，假髮為避免稀疏，1頂假髮約須要5束髮束才能製成，每頂製作經費約需3000元，製作時間需2周，另假髮因多次清洗造成損傷，平均1頂假髮使用壽命約2年。

　但目前提供假髮租借的基金會多面臨假髮經費有限問題。許怡敏說，基金會目標是1年製作200頂假髮，但目前經費不足，今年迄今僅完成70頂，募髮活動只能先慢下腳步。

　台灣癌症基金會也提供病友假髮租借服務，目前1年假髮製作目標約須150至200頂，但今年上半年也僅完成了80頂假髮，進度大大落後。

　欲詢問假髮租借或捐款可洽台灣癌症基金會(02)8787-9907#207或208、癌症希望基金會0809-010580（假髮租借）、 (02)3322-6287

陷5迷思 1成癌患不治療 （蘋果日報2013/11/10)

據國健署最新癌症登記資料，全台每年癌症新增人數已衝破9萬人，但其中竟有9117人無申報治療紀錄，顯示並未接受醫院治療，財團法人癌症希望基金會董事長王正旭醫師昨(7)日表示，推測這些癌症患者不接受治療的原因，應是陷入癌症治療5大迷思，包括害怕受苦、認為治不好、覺得不嚴重、以偏方治療、經濟問題，其中害怕受苦是最常見的迷思，其實癌症治療有多種方式，可從中選擇自己能接受的方式，不要完全放棄。

國健署資料顯示，每5分48秒就有1人罹癌，王正旭醫師表示，台灣癌症患者死亡率較美國高，每年死亡人數中，每100位就有25位死於癌症，但並非台灣醫療技術較美國差，而是受迷思影響，如許多人認為進醫院治療不吉利；或是認為癌症以正規治療沒用，改採偏方等；還有最多癌患因害怕化療、放療，而逃避不治療，建議掌握4抗癌關鍵，認識它、正視它、了解它、打敗它，並與家人一起積極抗病。 

先了解】★存活率較美差

根據資料顯示，台灣癌症患者的5年存活率遠低於美國，由於男性常罹患的肝癌、肺癌等存活率較低，若以男性的5年存活率相較，台灣為41%低於美國的65%，推測原因應是台灣患者抗癌不夠積極所致。

★恐治療副作用

癌症患者不接受治療的原因很多，其中害怕治療過程佔比最多，包括面對手術的恐懼感、後續化療與放療的副作用等；另外，許多人對癌症的治療過度悲觀，認為反正也治不好，因此乾脆放棄。 

【這樣做】★了解治療方式

若確定罹癌，建議先就醫了解癌症類別與治療方式，因為不同的癌症有不同的治療方式，另外，依據癌症期別與患者年齡也有不同的治療方式，先全盤了解清楚後，再選擇自己可接受的治療方式。 

★辛苦可稍休息

化療、放療的副作用的確頗為痛苦，部分副作用可事先透過藥物預防、減緩不適，如果治療過程實在覺得無法忍受，也可在諮詢醫師後減少療程次數，或是中途先短暫休息，治療的方式可以相當彈性。 

【醫師說】

財團法人癌症希望基金會董事長
王正旭醫師
若擔心治療受苦，可先考量治療後延續的存活期長短，以及副作用的痛苦程度後，再選擇治療方式。 

報導╱張雅淳、王璐華 攝影╱黃天佑

長期吸入汽機車廢氣當心致癌危機 (中國時報 2013/11/5)

• 2013-11-05
• 中國時報 
• 林宜慧／台北報導

加油站員工、油罐車駕駛，或整天在車水馬龍的路口，這些長時間暴露在汽油環境下的民眾注意了！醫師指出，若一天8小時在充滿汽油的環境下，平均有40ppm濃度的暴露，長期會引發頭痛、噁心、眼睛乾澀、口鼻黏膜有灼熱感等症狀，高濃度暴露更可能潛藏致癌風險。

　台大醫院腎臟科主治醫師姜至剛表示，有增加汽油安定性功能的甲基第三丁基醚（MTBE），經動物實驗證實，高濃度暴露會導致呼吸困難、活動力下降、運動功能不協調，孕婦體內的胎兒體重難以增加；並且潛藏致癌風險，包括淋巴癌、睪丸癌、肝癌、鼻咽癌及呼吸道癌等。美國政府工業衛生師協會在1995年針對職業暴露族提出，一天8小時暴露在MTBE中，平均濃度為40ppm，可致輕微症狀。

　姜至剛指出，汽油中含有相當高比例的揮發性有機物，如苯、甲苯、乙基苯、二甲苯（合稱為BTEX），也已被流行病學證實，吸入體內可能導致肝炎、腎小管功能病變造成糖尿、酸血症，或影響血液系統，使造血功能異常。

　造血功能障礙的影響相當明顯。林口長庚醫院神經內科教授黃錦章表示，據門診經驗，再生不良性貧血的患者中，加油站工作人員較一般人高，在大陸更有許多報告指出，大量暴露在揮發性有機物下的工人，貧血機率明顯偏高。

　另外，姜至剛說，無鉛汽油含錳，若短時間高劑量暴露，或長時間少量累積，身體來不及排除，會造成巴金森氏症等腦神經病變；而汽油中影響健康的最大殺手多環芳香烴（PAH），是潛在的致癌物質，增加罹患肺癌、皮膚癌、胃癌及肝癌風險。

　他指出，陽明大學2000年曾針對台北市道路及加油站附近測量揮發性有機溶劑暴露量，分析MTBE和BTEX在空氣中的安全劑量，雖然大多沒有超標，國內也有針對汽油的管制，但某些影響必須待幾十年才會出現，等發生時又無法精確判定影響因子，民眾還是小心為妙。